Doença do refluxo gastroesofágico - crianças

O refluxo gastroesofágico (RGE) ocorre quando o conteúdo do estômago vaza do estômago para o esôfago (o tubo da boca para o estômago). Isso também é chamado de refluxo. O RGE pode irritar o esôfago e causar azia.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um problema de longa duração em que o refluxo ocorre com frequência. Isso pode causar sintomas mais graves.

Este artigo é sobre DRGE em crianças. É um problema comum em crianças de todas as idades.

Quando comemos, o alimento passa da garganta ao estômago através do esôfago. Um anel de fibras musculares na parte inferior do esôfago impede que os alimentos engolidos voltem a subir.

Quando esse anel de músculo não se fecha totalmente, o conteúdo do estômago pode vazar de volta para o esôfago. Isso é chamado de refluxo ou refluxo gastroesofágico.

Em bebês, esse anel de músculos não se desenvolveu totalmente e isso pode causar refluxo. É por isso que os bebês costumam cuspir depois de mamar. O refluxo em bebês desaparece assim que esse músculo se desenvolve, geralmente por volta de 1 ano de idade.

Quando os sintomas continuam ou pioram, pode ser um sinal de DRGE.

Certos fatores podem levar à DRGE em crianças, incluindo:

• Defeitos congênitos, como hérnia de hiato, uma condição em que parte do estômago se estende por uma abertura do diafragma até o tórax. O diafragma é o músculo que separa o tórax do abdômen.
• Obesidade.
• Certos medicamentos, como alguns medicamentos usados ​​para a asma.
• Fumo passivo.
• Cirurgia do abdômen superior.
• Distúrbios cerebrais, como paralisia cerebral.
• Genética - GERD tende a funcionar em famílias.

Os sintomas comuns de DRGE em crianças e adolescentes incluem:

• Náusea, ressurgimento de comida (regurgitação) ou talvez vômito.
• Refluxo e azia. As crianças mais novas podem não ser capazes de identificar a dor também e, em vez disso, descrever a dor generalizada na barriga ou no peito.
• Asfixia, tosse crônica ou respiração ofegante.
• Soluços ou arrotos.
• Não querer comer, comer apenas uma pequena quantidade ou evitar certos alimentos.
• Perda de peso ou não ganho de peso.
• Sensação de comida presa atrás do esterno ou dor ao engolir.
• Rouquidão ou alteração na voz.

Seu filho pode não precisar de nenhum teste se os sintomas forem leves.

Um teste denominado deglutição de bário ou GI superior pode ser realizado para confirmar o diagnóstico. Neste teste, seu filho engolirá uma substância calcária para destacar o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino delgado. Pode mostrar se o líquido está subindo do estômago para o esôfago ou se algo está bloqueando ou estreitando essas áreas.

Se os sintomas não melhorarem ou voltarem após a criança ter sido tratada com medicamentos, o médico pode fazer um teste. Um teste é chamado de endoscopia superior (EGD). O teste:

• É feito com uma pequena câmera (endoscópio flexível) que é inserida na garganta
• Examina o revestimento do esôfago, estômago e a primeira parte do intestino delgado

O provedor também pode realizar testes para:

• Meça a frequência com que o ácido do estômago entra no esôfago
• Meça a pressão dentro da parte inferior do esôfago

Mudanças no estilo de vida muitas vezes podem ajudar a tratar a DRGE com sucesso. É mais provável que funcionem em crianças com sintomas mais leves ou com sintomas que não ocorrem com frequência.

Mudanças no estilo de vida incluem principalmente:

• Perder peso, se estiver acima do peso
• Usar roupas soltas na cintura
• Dormir com a cabeceira da cama ligeiramente levantada, para crianças com sintomas noturnos
• Não deitar por 3 horas após comer

As seguintes mudanças na dieta podem ajudar se um alimento parecer estar causando os sintomas:

• Evitar alimentos com muito açúcar ou alimentos muito picantes
• Evitar chocolate, hortelã-pimenta ou bebidas com cafeína
• Evitar bebidas ácidas, como refrigerantes ou suco de laranja
• Comer refeições menores com mais frequência ao longo do dia

Converse com o provedor de seu filho antes de limitar as gorduras. O benefício de reduzir gorduras em crianças ainda não está comprovado. É vital garantir que as crianças tenham os nutrientes adequados para um crescimento saudável.

Os pais ou responsáveis ​​que fumam devem parar de fumar. Nunca fume perto de crianças. O fumo passivo pode causar DRGE em crianças.

Se o provedor do seu filho disser que está tudo bem, você pode dar ao seu filho supressores de ácido sem prescrição (OTC). Eles ajudam a reduzir a quantidade de ácido produzida pelo estômago. Esses medicamentos atuam lentamente, mas aliviam os sintomas por um período mais longo. Eles incluem:

• Inibidores da bomba de protões
• Bloqueadores H2

O provedor do seu filho também pode sugerir o uso de antiácidos junto com outros medicamentos. Não dê ao seu filho nenhum desses medicamentos sem primeiro verificar com o provedor.

Se esses métodos de tratamento não conseguirem controlar os sintomas, a cirurgia anti-refluxo pode ser uma opção para crianças com sintomas graves. Por exemplo, a cirurgia pode ser considerada em crianças que desenvolvem problemas respiratórios.

Converse com o provedor de seu filho sobre quais opções podem ser melhores para seu filho.

A maioria das crianças responde bem ao tratamento e às mudanças no estilo de vida. No entanto, muitas crianças precisam continuar tomando medicamentos para controlar seus sintomas.

Crianças com DRGE são mais propensas a ter problemas de refluxo e azia na idade adulta.

As complicações da DRGE em crianças podem incluir:

• Asma que pode piorar
• Danos ao revestimento do esôfago, que podem causar cicatrizes e estreitamento
• Úlcera no esôfago (raro)

Ligue para o provedor do seu filho se os sintomas não melhorarem com as mudanças no estilo de vida. Ligue também se a criança apresentar estes sintomas:

• Sangrando
• Asfixia (tosse, falta de ar)
• Sensação de saciedade rapidamente ao comer
• Vômito frequente
• Rouquidão
• Perda de apetite
• Dificuldade para engolir ou dor ao engolir
• Perda de peso
  

Você pode ajudar a reduzir os fatores de risco para DRGE em crianças, seguindo estas etapas:

• Ajude seu filho a manter um peso saudável com uma dieta saudável e exercícios regulares.
• Nunca fume perto de seu filho. Mantenha uma casa e um carro livres de fumo. Se você fuma, pare.
  

Esofagite péptica - crianças; Esofagite de refluxo - crianças; GERD - crianças; Azia - crônica - crianças; Dispepsia - DRGE - crianças

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