Alternativas para a cirurgia de substituição do joelho

Contente

• visão global
• Perda de peso e exercícios
• Fisioterapia
• Injeções de ácido hialurônico
• Injeções de medicação e esteróides
• Opções de prescrição
• Injeções de corticosteroides
• Acupuntura
• Proloterapia
• Cirurgia artroscópica
• Tratamento com células-tronco
• Injeções de proteínas ricas em plasma
• Osteotomia do joelho
• Ajuda e apoio para caminhar
• Opções que não ajudam
• Pese suas opções

visão global

A cirurgia de substituição do joelho geralmente não é a primeira opção para o tratamento da dor no joelho. Vários tratamentos alternativos podem ajudar a trazer alívio.

Se você estiver sentindo dor no joelho, pergunte ao seu médico sobre maneiras menos invasivas de lidar com isso. Aqui estão algumas sugestões.

Perda de peso e exercícios

Os especialistas incentivam fortemente as pessoas com sobrepeso ou obesidade a perder peso e praticar exercícios. Juntas, essas medidas podem ajudar a retardar o dano articular e reduzir a dor.

A pesquisa mostra que cada 5 quilos a mais aumenta a chance de desenvolver osteoartrite do joelho em. Ao mesmo tempo, perder 5 kg pode significar menos força pressionando os joelhos.

As atividades adequadas incluem:

• caminhando
• ciclismo
• exercícios de fortalecimento
• treinamento neuromuscular
• exercício aquático
• ioga
• tai chi

Os especialistas observam que se exercitar em grupo ou fisioterapeuta pode ser mais eficaz do que se exercitar sozinho. Eles também recomendam escolher uma atividade que você goste e possa pagar.

Um profissional de saúde pode aconselhar sobre os exercícios adequados.

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode elaborar um plano para reduzir a dor e fortalecer os principais músculos que afetam os joelhos. Eles também podem trabalhar com você para garantir que você esteja fazendo os exercícios corretamente.

Eles podem aplicar gelo e calor para reduzir a dor e a inflamação.

Injeções de ácido hialurônico

Acredita-se que as injeções de ácido hialurônico no joelho lubrifiquem a articulação do joelho.Isso pode ajudar a melhorar a absorção de choque, reduzir a dor e melhorar a mobilidade do joelho.

Os especialistas atualmente não recomendam o uso dessas injeções, pois não há evidências suficientes de que elas funcionem.

Injeções de medicação e esteróides

Medicamentos de venda livre (OTC) podem ajudar a controlar a dor no joelho.

As opções incluem:

• medicamentos de venda livre para o alívio da dor, como paracetamol
• antiinflamatórios não esteróides tópicos e orais (AINEs)
• cremes tópicos que contêm capsaicina

Opções de prescrição

Se os tratamentos OTC não funcionarem, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes, como duloxetina ou tramadol.

O tramadol é um opióide e os opióides podem causar dependência. Os especialistas aconselham o uso do tramadol apenas se você não puder usar outros medicamentos e não recomendam nenhum outro tipo de opióide.

Injeções de corticosteroides

Outra opção é aplicar uma injeção de esteróide na área afetada. Isso pode reduzir a dor e a inflamação no joelho. A dor geralmente diminui em poucos dias e o alívio dura várias semanas.

Alguns questionaram o uso prolongado de esteróides. Um estudo descobriu que, após 2 anos, as pessoas que receberam injeções de esteróides tinham menos cartilagem e nenhuma melhora na dor no joelho.

No entanto, as diretrizes publicadas em 2019 apóiam seu uso.

Acupuntura

A acupuntura é uma técnica chinesa milenar que pode ajudar a aliviar a dor. Ele usa agulhas afiadas e finas para mudar o fluxo de energia dentro do corpo.

mostra que a acupuntura pode ajudar a controlar a dor no joelho a curto prazo.

As diretrizes atuais apoiam provisoriamente o uso da acupuntura no tratamento da dor no joelho, mas observe que seus benefícios não são totalmente claros. Os riscos da acupuntura são baixos, então vale a pena tentar a acupuntura.

Proloterapia

Na proloterapia, um profissional de saúde injeta uma solução irritante no ligamento ou tendão para aumentar o fluxo sanguíneo e o suprimento de nutrientes. Este tratamento visa estimular o processo de cicatrização por irritar o tecido.

Uma solução de dextrose, que é uma mistura de açúcar, geralmente é usada.

Em um deles, pessoas com osteoartrite de joelho receberam cinco injeções com intervalo de 4 semanas. Eles relataram que os níveis de dor melhoraram 26 semanas após a primeira injeção. Depois de um ano, eles ainda sentiam a melhora.

afirmam que esse procedimento é provavelmente seguro e parece ajudar a aliviar a dor, mas eles ainda precisam de mais pesquisas.

As diretrizes atuais não recomendam o uso de proloterapia.

Cirurgia artroscópica

O cirurgião pode sugerir cirurgia artroscópica para remover fragmentos ósseos, pedaços de menisco rompido ou cartilagem danificada, bem como reparar ligamentos.

Um artroscópio é um tipo de câmera. Ele permite que o cirurgião visualize o interior da sua articulação por meio de uma pequena incisão. Depois de fazer duas a quatro incisões, o cirurgião usa o artroscópio para operar a parte interna do joelho.

Esta técnica é menos invasiva do que a cirurgia tradicional. A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia. A recuperação também provavelmente será mais rápida.

No entanto, pode não ajudar em todos os tipos de artrite do joelho.

Tratamento com células-tronco

Este tratamento experimental usa células-tronco da medula óssea do quadril para ajudar a regenerar o tecido da cartilagem no joelho.

mostraram que a terapia com células-tronco pode ajudar a reduzir a dor no joelho e melhorar a função, mas não parece resultar no crescimento da cartilagem.

O tratamento com células-tronco para lesões nas articulações ainda não faz parte da prática médica. Os especialistas não recomendam atualmente injeções de células-tronco para osteoartrite (OA), pois ainda não existe um método de tratamento padronizado.

Injeções de proteínas ricas em plasma

Outro tratamento experimental envolve a injeção de um joelho com osteoartrite com proteína rica em plasma (PRP) em três etapas.

1. Um profissional de saúde coleta um pouco de sangue da pessoa que precisa do tratamento.
2. Usando uma centrífuga, eles separam as plaquetas que contêm fatores de crescimento do sangue.
3. Em seguida, eles injetam essas plaquetas na articulação do joelho.

As diretrizes atuais aconselham as pessoas a não usar essa terapia, pois há uma falta de padronização no preparo e na administração das injeções. Isso significa que não é possível saber em que consiste a preparação.

Osteotomia do joelho

Pessoas com deformidade no joelho ou lesão em apenas um lado do joelho podem se beneficiar de uma osteotomia.

Este procedimento desloca a carga de suporte de peso para longe da área danificada do joelho.

No entanto, a osteotomia do joelho não é adequada para todos. Geralmente é usado para pessoas mais jovens com lesão limitada no joelho.

Ajuda e apoio para caminhar

Dispositivos que podem ajudar incluem:

• uma bengala, que pode ajudar no equilíbrio
• uma joelheira, para apoiar a articulação do joelho

A fita Kineseo é uma forma de curativo de suporte que estimula o corpo a se curar naturalmente, aumentando o fluxo sanguíneo ao redor de um músculo. Ele também apóia a junta enquanto permite que ela se mova livremente. Pode aliviar a dor e ajudar a prevenir o desenvolvimento ou agravamento da OA.

As diretrizes atuais não recomendam o uso de sapatos modificados ou palmilhas com cunhas laterais e mediais.

Opções que não ajudam

As diretrizes atuais aconselham as pessoas a não usar:

• estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
• suplementos de glucosamina e sulfato de condroitina
• bisfosfonatos
• hidroxicloroquina
• metotrexato
• biológicos

Pese suas opções

Antes de optar pela cirurgia de substituição do joelho, é importante considerar todas as suas opções.

No entanto, se você acha que já tentou de tudo ou seu cirurgião sugere uma substituição total ou parcial, pode ser hora de considerar a cirurgia.