O que é endometriose diafragmática?

Contente

• Quais são os sintomas?
• O que causa a endometriose diafragmática?
• Como é diagnosticado?
• Que opções de tratamento estão disponíveis?
• Cirurgia
• Medicamento
• As complicações são possíveis?
• O que você pode esperar?

É comum?

A endometriose é uma condição dolorosa em que o tecido que normalmente reveste o útero (chamado tecido endometrial) cresce em outras partes do abdome e da pelve.

A endometriose diafragmática ocorre quando este tecido endometrial cresce em seu diafragma.

O diafragma é o músculo em forma de cúpula abaixo dos pulmões que o ajuda a respirar. Quando a endometriose envolve o diafragma, geralmente afeta o lado direito.

Quando o tecido endometrial se acumula dentro do diafragma, ele reage aos hormônios do seu ciclo menstrual, da mesma forma que no útero. Mulheres com endometriose diafragmática quase sempre apresentam endometriose na pelve também.

A endometriose diafragmática é muito menos comum do que outras formas da doença que geralmente afetam os ovários e outros órgãos pélvicos. Estima-se que cerca de 8 a 15 por cento das mulheres tenham endometriose. E até das mulheres com endometriose têm dificuldade em engravidar. Acredita-se que o diafragma afete apenas 0,6 a 1,5 por cento das mulheres que se submetem à cirurgia para a doença.

Quais são os sintomas?

A endometriose diafragmática pode não causar sintomas.

Mas você pode sentir dor nestas áreas:

• peito
• abdômen superior
• ombro direito
• braço

Essa dor geralmente ocorre na época da menstruação. Pode ser intenso e piorar quando você respira ou tosse. Em casos raros, pode levar a a.

Se a endometriose estiver em partes da sua pelve, você também pode ter sintomas como:

• dor e cãibras antes e durante a menstruação
• dor durante o sexo
• sangramento intenso durante ou entre os períodos
• fadiga
• náusea
• diarréia
• dificuldade em engravidar

O que causa a endometriose diafragmática?

Os médicos não sabem exatamente o que causa a endometriose diafragmática ou outros tipos. A teoria mais aceita é a menstruação retrógrada.

Durante os períodos menstruais, o sangue pode fluir para trás através das trompas de Falópio e para a pelve, bem como para fora do corpo. Essas células podem então viajar por todo o abdômen e pelve e subir até o diafragma.

No entanto, a pesquisa mostrou que a maioria das mulheres apresenta menstruação retrógrada. No entanto, a maioria das mulheres não desenvolve endometriose, então o sistema imunológico é suspeito de desempenhar um papel.

Outros possíveis contribuintes para a endometriose provavelmente incluem:

• Transformação celular. As células afetadas pela endometriose respondem de maneira diferente aos hormônios e outros fatores químicos.
• Genética. Foi demonstrado que a endometriose ocorre em famílias.
• Inflamação. Certas substâncias que têm um papel na inflamação são encontradas em grande número na endometriose.
• Desenvolvimento fetal. Essas células podem crescer em vários lugares desde antes do nascimento.

Como é diagnosticado?

A endometriose diafragmática pode não causar sintomas. Mesmo se tiver sintomas, você pode confundi-los com outra coisa - como uma distensão muscular.

Como essa condição é muito rara, seu médico também pode não reconhecer os sintomas. Uma pista importante pode ser se os sintomas costumam piorar na época do período.

Às vezes, os médicos descobrem a endometriose ao fazer uma cirurgia para diagnosticar outra condição.

Se você estiver apresentando sintomas ou suspeitar que pode ser afetado pela endometriose, converse com seu médico sobre as melhores etapas para o diagnóstico.

Eles podem usar o teste de ressonância magnética para determinar se o tecido endometrial cresceu em seu diafragma e diagnosticar essa condição. Imagens de ressonância magnética e ultrassonografia podem ser úteis para localizar endometriose na pelve.

Freqüentemente, a melhor maneira de diagnosticar a endometriose diafragmática é com a laparoscopia. Isso envolve o cirurgião fazendo alguns pequenos cortes em seu abdômen. Uma luneta com uma câmera em uma das extremidades é inserida para ajudar o médico a ver o diafragma e localizar o tecido endometrial. Pequenas amostras de tecido, chamadas de biópsias, geralmente são coletadas e enviadas ao laboratório para observar essas células ao microscópio.

Assim que seu médico identificar o tecido endometrial, ele fará um diagnóstico com base na localização, tamanho e quantidade desse tecido.

Abaixo está o sistema de estadiamento mais comumente usado para endometriose, estabelecido pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. No entanto, esses estágios não são baseados em sintomas. Os sintomas podem ser significativos, mesmo no estágio 1 ou estágio 2 da doença.

Eles incluem:

• Estágio 1: Mínimo - pequenas manchas na pelve, áreas limitadas e órgãos
• Etapa 2: Leve - mais áreas na pelve do que no estágio 1, mas com cicatrizes mínimas
• Etapa 3: Moderado - órgãos da pelve e abdômen são afetados com cicatrizes
• Etapa 4: Grave - lesões generalizadas que afetam a aparência do órgão com cicatrizes

Os cientistas estão trabalhando atualmente para estabelecer outros métodos para descrever a endometriose, especialmente nos casos em que os tecidos mais profundos estão envolvidos. O sistema mais novo ainda está em desenvolvimento.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Se você não tiver sintomas, seu médico pode recomendar que você espere para tratar sua endometriose. O seu médico irá examiná-lo regularmente para ver se os sintomas se desenvolvem.

Se você tiver sintomas, seu médico provavelmente recomendará uma combinação de cirurgia e medicação para ajudar a controlar quaisquer sintomas que você possa ter.

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento da endometriose diafragmática.

A cirurgia pode ser feita de algumas maneiras diferentes:

• Laparotomia. Nesse procedimento, o cirurgião faz um grande corte na parede superior do abdome e, em seguida, remove as partes do diafragma afetadas pela endometriose. Em um pequeno estudo, este tratamento reduziu os sintomas em todas as mulheres e aliviou completamente a dor no peito e no ombro em sete de oito mulheres.
• Toracoscopia. Para este procedimento, o cirurgião insere um escopo flexível e pequenos instrumentos através de pequenas incisões no tórax para visualizar e possivelmente remover áreas de endometriose dentro do diafragma.
• Laparoscopia. Neste procedimento, o cirurgião insere um escopo flexível e pequenos instrumentos no abdômen para remover áreas de endometriose dentro do abdômen e da pelve.

Seu cirurgião também pode usar um laser para tratar o tecido afetado pela endometriose. A cirurgia também pode ser necessária para controlar a formação de tecido cicatricial, uma complicação comum na endometriose. Muitas vezes, novas abordagens de tratamento estão se tornando disponíveis. Fale com seu médico.

Se a endometriose ocorrer no diafragma e na pelve, pode ser necessário mais de uma cirurgia.

Medicamento

Dois tipos de medicamentos são usados ​​atualmente para tratar a endometriose: hormônios e analgésicos.

A terapia hormonal pode retardar o crescimento do tecido endometrial e diminuir sua atividade fora do útero.

Os tratamentos hormonais incluem:

• controle de natalidade, incluindo pílulas, adesivo ou anel
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
• danazol (Danócrino), agora menos usado
• injeções de progesterona (Depo-Provera)

Seu médico também pode recomendar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve), para controlar a dor.

As complicações são possíveis?

Raramente, a endometriose do diafragma pode causar a formação de orifícios no diafragma.

Isso pode levar a complicações potencialmente fatais, como:

• pulmão colapsado (pneumotórax) durante a menstruação
• endometriose na parede torácica ou nos pulmões
• ar e sangue na cavidade torácica

Fazer uma cirurgia para remover a endometriose do diafragma pode reduzir o risco dessas complicações.

A endometriose do diafragma não deve afetar sua fertilidade. Mas muitas mulheres com essa forma de endometriose também têm nos ovários e em outros órgãos pélvicos, o que pode causar problemas de fertilidade. A cirurgia e a fertilização in vitro podem aumentar suas chances de engravidar.

O que você pode esperar?

Sua perspectiva depende de quão grave é sua endometriose e de como ela é tratada.

Este tipo de endometriose pode não causar sintomas. Se for doloroso ou causar complicações, você pode fazer uma cirurgia para remover o tecido endometrial.

A endometriose é uma doença crônica e pode ter um grande impacto em sua vida diária. Para encontrar suporte em sua área, visite a Endometriosis Foundation of America ou a Endometriosis Association.