O refluxo ácido é genético?

Contente

• O que é refluxo ácido?
• O que causa o refluxo ácido?
• O refluxo ácido é genético?
• Estudos em Gêmeos
• Estudos da Família
• Estudos em pessoas com esôfago de Barrett
• Outros estudos
• Tratamentos para refluxo ácido
• Mudancas de estilo de vida
• Medicamentos OTC
• Bloqueadores de ácidos (antiácidos)
• Bloqueadores H-2
• Inibidores da bomba de prótons com força OTC (IBP)
• Medicamentos prescritos para DRGE
• GERD pode ser gerenciado com sucesso?

RETIRADA DE RANITIDINAEm abril de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) solicitou que todas as formas de prescrição e venda livre de medicamentos (OTC) ranitidina (Zantac) fossem removidas do mercado dos EUA. Essa recomendação foi feita porque níveis inaceitáveis ​​de NDMA, um provável cancerígeno (produto químico causador de câncer), foram encontrados em alguns produtos de ranitidina. Se você prescreveu ranitidina, converse com seu médico sobre opções alternativas seguras antes de interromper o medicamento. Se você estiver tomando ranitidina sem receita médica, pare de tomar o medicamento e converse com seu médico sobre opções alternativas. Em vez de levar produtos de ranitidina não utilizados para um local de devolução de medicamentos, descarte-os de acordo com as instruções do produto ou seguindo as orientações da FDA.

O que é refluxo ácido?

O refluxo ácido é um problema digestivo bastante comum. Ocorre quando o conteúdo estomacal volta ao esôfago, causando sensação de queimação no peito. É por isso que o refluxo ácido é comumente chamado de azia. Outros nomes para refluxo ácido são:

• regurgitação ácida
• indigestão ácida
• refluxo gastroesofágico (DRGE)

A maioria das pessoas experimenta refluxo ácido apenas ocasionalmente. Estima-se que mais de 60 milhões de americanos experimentam refluxo ácido uma vez por mês. No entanto, algumas pessoas têm refluxo ácido mais de duas vezes por semana. Essa forma crônica de refluxo ácido é chamada de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE é mais grave e pode levar a sérios problemas de saúde se não for tratada. Os sintomas da DRGE ocorrem mais de duas vezes por semana e incluem:

• uma sensação de queimação no peito
• regurgitação
• dificuldade em engolir
• uma sensação de plenitude excessiva

O que causa o refluxo ácido?

O refluxo ácido ocorre quando o músculo no final do esôfago (o esfíncter inferior do esôfago ou LES) não fecha com força suficiente. O LES deve abrir por um período muito curto quando você engolir. Se ele não fechar adequadamente ou relaxar com muita frequência, os sucos digestivos e o conteúdo estomacal poderão voltar ao esôfago.

A causa exata do refluxo ácido não é conhecida, mas o seguinte pode piorar o refluxo ácido:

• comendo uma refeição grande
• estresse
• bebidas gaseificadas
• café
• álcool
• certos alimentos, incluindo:
  • alho
  • cebolas
  • comidas fritas
  • alimentos ricos em gordura
  • alimentos picantes
  • citrino
  • tomates
  • chocolate
  • hortelã
  • obesidade
  • hérnia hiatal (quando parte do estômago incha acima do diafragma no peito)

Muitas pessoas assumem que o refluxo ácido é causado por certos alimentos ou por situações estressantes. No entanto, os cientistas suspeitam que, como muitas outras doenças, o refluxo ácido seja causado por fatores ambientais e genéticos. Em outras palavras, seus genes desempenham um papel na causa dos problemas musculares ou estruturais no estômago ou no esôfago que levam ao refluxo ácido.

O refluxo ácido é genético?

Há evidências abundantes mostrando uma ligação entre nossos genes e o refluxo ácido. Estudos em pessoas com sintomas de refluxo ácido e DRGE identificaram marcadores comuns em nosso DNA associados ao refluxo ácido.

Estudos em Gêmeos

Uma das melhores maneiras de estudar a ligação entre uma condição específica e a genética é pesquisá-la em gêmeos. Gêmeos idênticos compartilham o mesmo DNA. Se os dois gêmeos têm uma doença específica, é provável que haja uma causa genética.

Um estudo publicado na revista Alimentar Pharmacology & Therapeutics descobriu que os gêmeos eram mais propensos a ter DRGE. O estudo incluiu 481 gêmeos idênticos e 505 irmãos fraternos. A correlação foi mais forte em gêmeos idênticos em comparação aos gêmeos fraternos. Isso sugere que a genética desempenha um papel na causa do refluxo ácido.

Um estudo anterior publicado na revista Gut descobriu que um gêmeo era 1,5 vezes mais propenso a sofrer de DRGE se seu gêmeo idêntico tivesse a condição. O estudo comparou a incidência de azia em mais de 2.000 séries de gêmeos idênticos.

Estudos da Família

Se o refluxo ácido for genético, isso significa que vários membros da família têm maior probabilidade de ter a doença. Pesquisa na Universidade de Amsterdã encontrou um padrão de herança de DRGE entre membros de várias gerações da família. Dos 28 membros da família que participaram do estudo, 17 membros de quatro gerações foram afetados pela DRGE. No entanto, os pesquisadores não conseguiram identificar o gene específico.

Estudos em pessoas com esôfago de Barrett

O esôfago de Barrett é uma complicação grave da DRGE. Está associado a um risco aumentado de desenvolver câncer de esôfago. A genética pode desempenhar um papel especialmente importante no esôfago de Barrett.

Um estudo publicado na revista Nature Genetics descobriu que variantes genéticas específicas nos cromossomos 6 e 16 estavam ligadas a um risco maior de esôfago de Barrett. O estudo descobriu que o gene que codifica a proteína mais próximo a essas variantes é o FOXF1, que está conectado ao desenvolvimento e à estrutura do esôfago. Um artigo de 2013 no International Journal of Cancer também relatou uma ligação entre o FOXF1, Esôfago de Barrett e câncer de esôfago.

Um estudo de 2016 da Nature Genetics encontrou uma sobreposição genética significativa entre as seguintes doenças:

• GERD
• Esôfago de Barrett
• câncer de esôfago

Os pesquisadores concluíram que a DRGE tem uma base genética e levantaram a hipótese de que todas as três doenças estão ligadas ao mesmo local genético.

Outros estudos

Muitos outros estudos mostraram uma ligação entre genética e DRGE. Por exemplo, um estudo publicado no American Journal of Gastroenterology descobriu que um polimorfismo específico (uma variação no DNA) chamado GNB3 C825T estava presente em todos os 363 pacientes com DRGE incluídos no estudo. O polimorfismo não estava presente na população de controle saudável do estudo.

Tratamentos para refluxo ácido

Mesmo que nossos genes sejam responsáveis ​​por causar refluxo ácido, a prevenção e o tratamento dos sintomas da DRGE ainda são extremamente importantes. A DRGE é classificada quando os sintomas do refluxo ácido ocorrem mais de duas vezes por semana. Pessoas com DRGE precisarão de tratamento contínuo a longo prazo. Sem tratamento, o risco de complicações graves é muito maior. Podem ocorrer complicações graves se o refluxo ácido não for controlado por mudanças no estilo de vida ou por medicamentos vendidos sem receita (OTC). Essas complicações podem incluir:

• dor no peito severa
• estreitamento do esôfago
• sangramento no esôfago, chamado esôfago de Barrett

Na maioria dos casos, as modificações no estilo de vida podem ajudar a controlar crises ocasionais de refluxo ácido. Vários medicamentos OTC também estão disponíveis na farmácia local para tratar sintomas ocasionais.

Mudancas de estilo de vida

Fazer mudanças importantes no estilo de vida pode ajudar a prevenir o refluxo ácido. As mudanças de estilo de vida sugeridas incluem o seguinte:

• Evite alimentos e bebidas que você encontrou que agravam sua azia. Os culpados comuns são:
  • café
  • chocolate
  • bebidas gaseificadas
  • Evite alimentos que possam irritar o revestimento já danificado do esôfago, como:
    • citrino
    • suco de tomate
    • pimentas quentes
    • Perca peso se você é obeso.
    • Pare de fumar. O tabaco pode estimular a produção de ácido estomacal e também relaxar o esfíncter inferior do esôfago (LES).
    • Não coma nada pelo menos duas horas antes de dormir.
    • Levante a cabeceira da cama ou use uma cunha de espuma para elevar a cabeça cerca de 15 a 30 cm enquanto dorme.
    • Evite deitar-se por duas horas depois de comer.
    • Não use roupas apertadas.
    • Evite bebidas alcoólicas.

Medicamentos OTC

Existem muitas opções OTC para azia menor. Exemplos incluem:

Bloqueadores de ácidos (antiácidos)

Os antiácidos neutralizam o ácido estomacal. Eles geralmente estão disponíveis como comprimidos para mastigar ou dissolver. Marcas comuns incluem o seguinte:

• Alka Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

Bloqueadores H-2

Esta classe de medicamentos reduz a produção de ácido no estômago. Exemplos incluem

• cimetidina (Tagamet HB)
• nizatidina (Axid AR)

Inibidores da bomba de prótons com força OTC (IBP)

Os IBPs bloqueiam a produção de ácido no estômago e também curam o esôfago. Existem vários disponíveis sem receita:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Consulte o seu médico se você estiver usando um tratamento com OTC com refluxo ácido mais de duas vezes por semana. Seu médico pode querer testá-lo para DRGE e prescrever um medicamento mais forte.

Medicamentos prescritos para DRGE

Existem alguns tipos de medicamentos prescritos disponíveis para a DRGE. O seu médico pode prescrever IBPs com força de prescrição ou bloqueadores H-2. Converse com seu médico para descobrir qual tipo de medicamento é adequado para você.

Os PPIs com receita médica incluem:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnésio (Nexium)
• pantoprazol sódico (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Os bloqueadores H-2 com força de prescrição incluem:

• cimetidina (Tagamet)
• famotidina (Pepcid)

GERD pode ser gerenciado com sucesso?

A maioria dos casos de DRGE pode ser gerenciada com sucesso com mudanças de medicamentos e estilo de vida. Em alguns casos, a cirurgia é necessária para ajudar a fortalecer o LES.

Independentemente de seu refluxo ácido ou DRGE ter uma causa genética, uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos é essencial para evitar a piora dos sintomas e outras complicações.