Cirurgia de Hérnia Hiatal

Contente

• Qual é o propósito de uma cirurgia de hérnia de hiato?
• Como você pode se preparar para uma cirurgia de hérnia de hiato?
• Como é realizada uma cirurgia de hérnia de hiato?
• Reparação aberta
• Reparo laparoscópico
• Fundoplicatura endoluminal
• Como é o processo de recuperação?
• Cronometragem
• Quais são as perspectivas para a cirurgia de hérnia de hiato?

visão global

A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se estende pelo diafragma e chega ao tórax. Pode causar refluxo ácido grave ou sintomas de DRGE. Freqüentemente, esses sintomas podem ser tratados com medicamentos. Se isso não funcionar, seu médico pode oferecer a cirurgia como uma opção.

O custo da cirurgia de uma hérnia de hiato varia de acordo com o cirurgião, sua localização e o seguro que você possui. O custo não segurado do procedimento é normalmente de cerca de US $ 5.000 nos Estados Unidos. No entanto, podem surgir custos adicionais durante o processo de recuperação se você tiver complicações.

Qual é o propósito de uma cirurgia de hérnia de hiato?

A cirurgia pode reparar uma hérnia hiatal, puxando o estômago de volta para o abdômen e diminuindo a abertura do diafragma. O procedimento também pode envolver a reconstrução cirúrgica do esfíncter esofágico ou a remoção de sacos herniários.

No entanto, nem todas as pessoas com hérnia de hiato precisam de cirurgia. A cirurgia é normalmente reservada para pessoas com casos graves que não responderam bem a outros tratamentos.

Se você tiver sintomas perigosos como resultado da hérnia, a cirurgia pode ser sua única opção. Esses sintomas podem incluir:

• sangrando
• cicatriz
• úlceras
• estreitamento do esôfago

Esta cirurgia tem uma taxa de sucesso estimada de 90%. Ainda assim, cerca de 30 por cento das pessoas terão retorno dos sintomas de refluxo.

Como você pode se preparar para uma cirurgia de hérnia de hiato?

Seu médico fornecerá todas as informações de que você precisa sobre como se preparar para a cirurgia. A preparação geralmente inclui:

• caminhando 2 a 3 milhas por dia
• fazendo vários exercícios respiratórios várias vezes por dia
• não fumar por 4 semanas antes da cirurgia
• não tomar clopidogrel (Plavix) por pelo menos uma semana antes da cirurgia
• não tomar antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) uma semana antes da cirurgia

Normalmente, uma dieta líquida clara não é necessária para esta cirurgia. No entanto, você não pode comer ou beber por pelo menos 12 horas antes da cirurgia.

Como é realizada uma cirurgia de hérnia de hiato?

As cirurgias de hiato podem ser feitas com reparos abertos, reparos laparoscópicos e fundoplicatura endoluminal. Todos são feitos sob anestesia geral e levam de 2 a 3 horas para serem concluídos.

Reparação aberta

Esta cirurgia é mais invasiva do que o reparo laparoscópico. Durante este procedimento, o cirurgião fará uma grande incisão cirúrgica no abdômen. Em seguida, eles puxam o estômago de volta para o lugar e o envolvem manualmente em torno da parte inferior do esôfago para criar um esfíncter mais apertado. Seu médico pode precisar inserir um tubo em seu estômago para mantê-lo no lugar. Nesse caso, o tubo precisará ser removido em 2 a 4 semanas.

Reparo laparoscópico

Em um reparo laparoscópico, a recuperação é mais rápida e há menos risco de infecção porque o procedimento é menos invasivo. Seu cirurgião fará de 3 a 5 pequenas incisões no abdômen. Eles vão inserir os instrumentos cirúrgicos através dessas incisões. Guiado pelo laparoscópio, que transmite imagens dos órgãos internos para um monitor, o médico puxará o estômago de volta para a cavidade abdominal, onde ele pertence. Em seguida, eles envolverão a parte superior do estômago ao redor da parte inferior do esôfago, o que cria um esfíncter mais apertado para evitar que o refluxo ocorra.

Fundoplicatura endoluminal

A fundoplicatura endoluminal é um procedimento mais recente e é a opção menos invasiva. Nenhuma incisão será feita. Em vez disso, o cirurgião inserirá um endoscópio, que possui uma câmera iluminada, pela boca até o esôfago. Em seguida, eles colocarão pequenos clipes no ponto onde o estômago encontra o esôfago. Esses clipes podem ajudar a evitar que o ácido do estômago e os alimentos voltem para o esôfago.

Como é o processo de recuperação?

Durante sua recuperação, você recebe medicamentos que só deve tomar com alimentos. Muitas pessoas sentem formigamento ou queimação perto do local da incisão, mas essa sensação é temporária. Ela pode ser tratada com AINEs, incluindo opções de venda livre como o ibuprofeno (Motrin).

Após a cirurgia, você precisa lavar a área da incisão delicadamente com água e sabão diariamente. Evite banhos, piscinas ou banheiras de hidromassagem e use apenas o chuveiro. Você também terá uma dieta restrita destinada a evitar que o estômago se dilate. Trata-se de comer 4 a 6 pequenas refeições por dia em vez de 3 grandes. Normalmente, você começa com uma dieta líquida e, em seguida, passa gradualmente para alimentos macios, como purê de batata e ovos mexidos.

Você precisará evitar:

• bebendo por um canudo
• alimentos que podem causar gases, como milho, feijão, repolho e couve-flor
• bebidas carbonatadas
• álcool
• citrino
• produtos de tomate

O seu médico provavelmente fará exercícios de respiração e tosse para ajudar a fortalecer o diafragma. Você deve fazer isso diariamente ou de acordo com as instruções do seu médico.

Assim que puder, você deve caminhar regularmente para evitar a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.

Cronometragem

Por se tratar de uma cirurgia de grande porte, uma recuperação completa pode levar de 10 a 12 semanas. Dito isso, você pode retomar as atividades normais antes de 10 a 12 semanas.

Por exemplo, você pode começar a dirigir novamente assim que parar de usar os analgésicos narcóticos. Contanto que seu trabalho não seja fisicamente extenuante, você pode retomar o trabalho em cerca de 6 a 8 semanas. Para trabalhos mais exigentes fisicamente que requerem muito trabalho duro, pode demorar cerca de três meses antes de você poder retornar.

Quais são as perspectivas para a cirurgia de hérnia de hiato?

Quando o período de recuperação terminar, os sintomas de azia e náuseas devem diminuir. Seu médico ainda pode recomendar que você evite alimentos e bebidas que possam desencadear os sintomas da DRGE, como alimentos ácidos, bebidas carbonatadas ou álcool.