Gerenciamento de pré-eclâmpsia durante o parto

Contente

• O que é pré-eclâmpsia?
• Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?
• Que complicações podem surgir durante o parto?
• Quais são as perspectivas para as pessoas com pré-eclâmpsia?
• Como as complicações podem ser evitadas?

O que é pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma condição que geralmente se apresenta na gravidez, mas também pode ocorrer raramente no pós-parto. É caracterizada por pressão alta e danos a outros órgãos, como os rins. A pré-eclâmpsia é uma condição séria que pode levar a complicações perigosas para mulheres grávidas e seus bebês.

A causa exata, no entanto, não é conhecida.Os pesquisadores suspeitam que isso possa envolver problemas com o desenvolvimento de vasos sanguíneos entre a placenta e o útero, o que, por sua vez, causa uma reação nos vasos sanguíneos de uma mulher grávida.

Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia geralmente começa após a semana 20 de gravidez. Raramente, pode se apresentar mais cedo na gravidez ou até no pós-parto. A condição pode ocorrer em mulheres que anteriormente tinham pressão arterial normal.

O primeiro sinal de pré-eclâmpsia é um aumento anormal da pressão arterial. Isso é definido como um aumento da pressão arterial maior ou igual a 140/90 que persiste por mais do que apenas algumas horas.

O seu médico irá verificar a sua pressão arterial em todos os exames de gravidez. Se eles suspeitarem de pré-eclâmpsia, seu médico poderá executar os testes adequados para confirmar e tratar o diagnóstico.

Outros sintomas da pré-eclâmpsia incluem:

• dores de cabeça severas
• excesso de proteína na urina, que é um sinal de problemas nos rins
• tontura
• náusea
• vômito
• visão embaçada
• uma perda temporária da visão
• dor abdominal superior
• diminuição da produção de urina
• inchaço do rosto e mãos

A pré-eclâmpsia ocorre em cerca de 5 a 8% das gestações. Como a pré-eclâmpsia é resultado de problemas desenvolvidos pela própria gravidez, a entrega do bebê e a placenta são o tratamento recomendado para interromper a progressão e resolver a condição.

O seu médico discutirá os riscos e benefícios relacionados ao momento do parto, considerando o tempo que você está na gravidez e a gravidade da sua pré-eclâmpsia. Como a pré-eclâmpsia pode ser fatal, seu médico pode optar por entregar seu bebê mais cedo, a fim de evitar outras complicações.

Que complicações podem surgir durante o parto?

Se você receber um diagnóstico de pré-eclâmpsia, seu médico poderá decidir induzir seu trabalho de parto. Você provavelmente terá um parto vaginal, embora, quanto mais cedo esteja na gravidez, maior a chance de você precisar de uma cesariana, porque seu colo do útero não estará pronto para dilatar.

Se a sua pressão alta piorar, pode levar a várias complicações com risco de vida. As complicações que podem surgir para a mãe durante o parto incluem:

• sangramento no cérebro ou derrame hemorrágico
• convulsões
• coma
• Síndrome HELLP, causando níveis elevados de enzimas hepáticas e plaquetas baixas, o que pode levar a danos permanentes ao sistema nervoso, pulmões e rins

Quando a pré-eclâmpsia causa convulsões, é chamada eclâmpsia. Os bebês ainda não nascidos podem sufocar durante a convulsão da mãe, e cerca de um em cada 14 desses bebês pode morrer. Além disso, as mães que sofrem um acidente vascular cerebral devido à pré-eclâmpsia podem ter dano cerebral permanente ou até morte.

De acordo com um relatório de 2005 da Organização Mundial da Saúde, 12% das mortes maternas em todo o mundo relacionadas à gravidez ou ao parto ocorreram devido a distúrbios hipertensivos, como pré-eclâmpsia e eclâmpsia.

A pré-eclâmpsia também pode afetar seu bebê, especialmente durante o processo estressante do parto. As complicações que podem surgir para o bebê durante o parto incluem:

• comprometimento do fluxo de sangue e oxigênio através da placenta
• a placenta se desprendendo do útero muito cedo ou o descolamento da placenta
• complicações associadas à prematuridade, como problemas respiratórios devido a pulmões subdesenvolvidos
• morte

Quais são as perspectivas para as pessoas com pré-eclâmpsia?

Os distúrbios hipertensivos são a terceira principal causa de morte das mães durante a gravidez e o parto, de acordo com uma pesquisa no International Journal of Women's Health. O risco de morte é menor em países como os Estados Unidos. O risco de morte ou dano cerebral também é menor, pois a pré-eclâmpsia anterior é diagnosticada e gerenciada adequadamente.

Ser monitorado de perto em um hospital e receber medicamentos também reduz o risco de morte ou danos cerebrais. O atendimento pré-natal precoce e regular é a coisa mais importante que você pode fazer para minimizar o risco de complicações para você e seu bebê, pois isso ajuda seu médico a fazer um diagnóstico mais cedo.

Os bebês nascidos prematuramente devido à pré-eclâmpsia também podem ter vários problemas de saúde a longo prazo, dependendo de quão cedo eles nasceram. Esses incluem:

• distúrbios de aprendizagem
• deficiências físicas
• paralisia cerebral
• epilepsia
• surdez
• cegueira

O parto e a placenta são o tratamento recomendado para interromper a progressão da doença e levar à resolução. O momento do parto é baseado na gravidade da doença e na idade gestacional do seu bebê.

Após o parto, sua pressão arterial deve voltar ao normal dentro de dias a semanas. O seu médico recomendará um acompanhamento próximo após o parto até a resolução.

Como as complicações podem ser evitadas?

Se sua pré-eclâmpsia é grave ou progrediu para eclâmpsia ou HELLP, o primeiro passo para evitar complicações é entregar o bebê o mais rápido possível.

Um medicamento conhecido como ocitocina é normalmente usado para iniciar o trabalho de parto. Funciona estimulando o útero a se contrair. Um anestésico epidural ou outro pode ser administrado para controlar a dor. No entanto, mulheres com baixa contagem de plaquetas podem não ser capazes de ter uma epidural. O seu médico o ajudará a decidir qual remédio para dor é melhor para você.

Durante o trabalho de parto, o tratamento da pré-eclâmpsia envolve medicamentos que ajudam a estabilizar a pressão arterial e prevenir convulsões. O sulfato de magnésio pode ser injetado para evitar convulsões.

A equipe do hospital monitorará continuamente os reflexos do joelho após o recebimento de sulfato de magnésio. A perda dos reflexos do joelho é o primeiro sinal de hipermagnesemia, ou níveis elevados de magnésio no sangue, que podem levar à paralisia respiratória e parada cardíaca, se não forem monitorados.

O seu médico pode oferecer medicamentos anti-hipertensivos, como hidralazina (Apresoline) e labetalol (Normodyne, Trandate) para diminuir gradualmente a pressão sanguínea. Você também pode receber oxigênio.

O seu médico irá monitorar a sua condição e a do seu bebê. Se você começar a sentir sangramento intenso, anemia ou baixos níveis de plaquetas, poderá precisar de uma transfusão de sangue.