Trabalho de parto e parto: episiotomia

Contente

• Cuidados com a episiotomia após o parto
• Fale com o seu médico

O que é uma episiotomia?

O termo episiotomia refere-se à incisão intencional da abertura vaginal para acelerar o parto ou para evitar ou diminuir o potencial lacrimejamento. A episiotomia é o procedimento mais comum realizado na obstetrícia moderna. Alguns autores estimam que até 50 a 60% das pacientes que dão à luz por parto normal farão uma episiotomia. As taxas de episiotomia variam no resto do mundo e podem chegar a 30% em alguns países europeus.

O procedimento de episiotomia foi descrito pela primeira vez em 1742; posteriormente ganhou ampla aceitação, atingindo o pico na década de 1920. Seus benefícios relatados incluíram preservação da integridade do assoalho pélvico e prevenção de prolapso uterino e outros traumas vaginais. Desde a década de 1920, o número de mulheres que recebem episiotomia durante o parto tem diminuído constantemente. Na obstetrícia moderna, a episiotomia não é realizada rotineiramente. No entanto, em certas circunstâncias e quando realizada por um médico qualificado, a episiotomia pode ser benéfica.

Razões comuns para realizar uma episiotomia:

• Segundo estágio prolongado do parto;
• Sofrimento fetal;
• O parto vaginal requer assistência com o uso de fórceps ou aspirador;
• Bebê em uma apresentação de culatra;
• Entregas duplas ou múltiplas;
• Bebê de grande porte;
• Posição anormal da cabeça do bebê; e
• Quando a mãe tem história de cirurgia pélvica.

Cuidados com a episiotomia após o parto

O cuidado com a ferida da episiotomia começa imediatamente após o parto e deve incluir uma combinação de cuidado local da ferida e controle da dor. Durante as primeiras 12 horas após o parto, uma bolsa de gelo pode ser útil na prevenção da dor e do inchaço no local da episiotomia. A incisão deve ser mantida limpa e seca para evitar infecção. Banhos de assento frequentes (mergulhar a área da ferida em uma pequena quantidade de água morna por cerca de 20 minutos várias vezes ao dia) podem ajudar a manter a área limpa. O local da episiotomia também deve ser limpo após evacuar ou urinar; isso pode ser feito com o uso de um borrifador e água morna. Um borrifador também pode ser usado durante a micção para diminuir a dor que ocorre quando a urina entra em contato com a ferida. Depois de borrifar ou encharcar o local, a área deve ser seca suavemente com um lenço de papel (ou um secador de cabelo pode ser usado para secar a área sem a irritação de papel abrasivo).

A gravidade de uma episiotomia ou laceração vaginal é frequentemente referida em graus, dependendo da extensão da incisão e / ou laceração. As episiotomias de terceiro e quarto graus envolvem a incisão do esfíncter anal ou da mucosa retal. Nesses casos, amolecedores de fezes podem ser empregados para prevenir lesões ou novas lesões no local da episiotomia. Para facilitar a cicatrização de uma ferida maior, o paciente pode ser mantido em amaciantes de fezes por mais de uma semana.

Vários estudos avaliaram o uso de diferentes medicamentos para a dor no tratamento da dor associada a episiotomias. Os medicamentos antiinflamatórios não esteroidais, como o ibuprofeno (Motrin), são consistentemente considerados o melhor tipo de analgésico. No entanto, paracetamol (Tylenol) também tem sido usado com resultados encorajadores. Quando uma grande episiotomia é realizada, o médico pode prescrever um medicamento narcótico para ajudar a aliviar a dor.

As pacientes devem evitar o uso de tampões ou duchas no período pós-parto para garantir a cura adequada e evitar novas lesões na área. Os pacientes devem ser instruídos a se abster de relações sexuais até que a episiotomia seja reavaliada e esteja completamente curada. Isso pode levar de quatro a seis semanas após o parto.

Fale com o seu médico

Existem poucos motivos, se houver, para que a episiotomia seja realizada de forma rotineira. O médico ou enfermeira obstétrica deve decidir no momento do parto quanto à necessidade de episiotomia. O diálogo aberto entre o profissional de saúde e a paciente durante as consultas de pré-natal e no momento do parto é uma parte crítica do processo de tomada de decisão. Há circunstâncias em que uma episiotomia pode ser muito benéfica e pode evitar a necessidade de cesariana ou parto vaginal assistido (com o uso de fórceps ou aspirador).