Leishmaniose

Contente

• Quais são os tipos de leishmaniose?
• Leishmaniose cutânea
• Leishmaniose mucocutânea
• Leishmaniose visceral
• O que causa a leishmaniose?
• Quem corre risco de desenvolver leishmaniose?
• Geografia
• Condições socioeconômicas
• Outras infecções
• Quais são os sintomas da leishmaniose?
• Leishmaniose cutânea
• Leishmaniose mucocutânea
• Leishmaniose visceral
• Como a leishmaniose é diagnosticada?
• Diagnosticando leishmaniose cutânea
• Diagnosticando leishmaniose visceral
• Quais são os tratamentos para a leishmaniose?
• Leishmaniose cutânea
• Leishmaniose mucocutânea
• Leishmaniose visceral
• Quais são as complicações potenciais da leishmaniose?
• Como posso prevenir a leishmaniose?
• Qual é a perspectiva de longo prazo?

O que é leishmaniose?

A leishmaniose é uma doença parasitária causada pela Leishmania parasita. Este parasita normalmente vive em flebotomíneos infectados. Você pode contrair leishmaniose com a picada de um mosquito-pólvora infectado.

Os flebotomíneos que carregam o parasita normalmente residem em ambientes tropicais e subtropicais. Epidemias fatais ocorreram em áreas da Ásia, África Oriental e América do Sul.

As regiões afetadas são frequentemente remotas e instáveis, com recursos limitados para o tratamento desta doença. Os Médicos Sem Fronteiras consideram a leishmaniose uma das doenças tropicais negligenciadas mais perigosas. A organização também afirma que esta doença perde apenas para a malária em causas parasitárias de morte.

Quais são os tipos de leishmaniose?

A leishmaniose se apresenta em três formas: cutânea, visceral e mucocutânea. Diferentes espécies de Leishmania parasita estão associados a cada forma. Os especialistas acreditam que existem cerca de 20 Leishmania espécies que podem transmitir a doença aos humanos.

Leishmaniose cutânea

A leishmaniose cutânea causa úlceras na pele. É a forma mais comum de leishmaniose. O tratamento pode nem sempre ser necessário dependendo da pessoa, mas pode acelerar a cicatrização e prevenir complicações.

Leishmaniose mucocutânea

Uma forma rara da doença, a leishmaniose mucocutânea, é causada pela forma cutânea do parasita e pode ocorrer vários meses após a cura das úlceras cutâneas.

Com esse tipo de leishmaniose, os parasitas se espalham para o nariz, a garganta e a boca. Isso pode levar à destruição parcial ou completa das membranas mucosas nessas áreas.

Embora a leishmaniose mucocutânea geralmente seja considerada um subconjunto da leishmaniose cutânea, é mais grave. Não cura por si só e sempre requer tratamento.

Leishmaniose visceral

A leishmaniose visceral às vezes é conhecida como leishmaniose sistêmica ou calazar.

Geralmente ocorre de dois a oito meses após a picada de um mosquito-pólvora. Ele danifica órgãos internos, como baço e fígado. Também afeta a medula óssea, bem como o sistema imunológico, devido a danos a esses órgãos.

A condição é quase sempre fatal se não for tratada.

O que causa a leishmaniose?

A leishmaniose é causada por parasitas protozoários da Leishmania espécies. Você pega leishmaniose por ser picado por um mosquito-pólvora infectado.

O parasita vive e se multiplica dentro do mosquito-pólvora fêmea. Este inseto é mais ativo em ambientes úmidos durante os meses mais quentes e à noite, do anoitecer ao amanhecer. Animais domésticos, como cães, podem servir como reservatórios para o parasita. A transmissão pode ocorrer de animal para mosquito-pólvora para humano.

Os humanos também podem transmitir o parasita entre si por meio de uma transfusão de sangue ou agulhas compartilhadas. Em algumas partes do mundo, a transmissão também pode ocorrer de humano para mosquito-pólvora para humanos.

Quem corre risco de desenvolver leishmaniose?

Geografia

A doença é encontrada em todo o mundo, exceto na Austrália e na Antártica. No entanto, cerca de 95 por cento dos casos cutâneos ocorrem em:

• as Americas
• Ásia Central
• a bacia do Mediterrâneo
• o Oriente Médio

Em 2015, mais de casos viscerais ocorreram em:

• Brasil
• Etiópia
• Índia
• Quênia
• Somália
• Sudão do Sul
• Sudão

Se você mora ou viaja para áreas tropicais ou subtropicais desses países e regiões, você corre um risco muito maior de contrair a doença. Fatores ambientais e climáticos influenciam fortemente a disseminação da doença.

Condições socioeconômicas

Segundo a, a pobreza é um fator determinante para a doença. Além disso, a leishmaniose geralmente ocorre em áreas onde as seguintes condições são comuns:

• desnutrição
• fome
• falta de recursos financeiros
• grandes migrações de pessoas causadas pela urbanização, situações de emergência, guerra, mudanças ambientais e mudanças climáticas

Outras infecções

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido apresentam risco aumentado dessa condição.

O HIV pode influenciar a transmissão da leishmaniose e aumentar o risco de leishmaniose visceral. O HIV e a leishmaniose afetam células semelhantes do sistema imunológico.

Pessoas infectadas com HIV também estão freqüentemente infectadas com leishmaniose. Em áreas da Etiópia, estima-se que quase todas as pessoas com leishmaniose também tenham HIV.

Quais são os sintomas da leishmaniose?

As pessoas podem carregar algumas espécies de Leishmania por longos períodos sem ficar doente. Os sintomas dependem da forma da doença.

Leishmaniose cutânea

O principal sintoma dessa condição são úlceras cutâneas indolores. Os sintomas cutâneos podem aparecer algumas semanas após a picada de um mosquito-pólvora infectado. No entanto, às vezes os sintomas não aparecem por meses ou anos.

Leishmaniose mucocutânea

Em pessoas com a forma mucocutânea da doença, os sintomas geralmente aparecem um a cinco anos após as lesões cutâneas. Estas são principalmente úlceras na boca e no nariz ou nos lábios.

Outros sintomas podem incluir:

• nariz escorrendo ou entupido
• hemorragias nasais
• dificuldade ao respirar

Leishmaniose visceral

Os sintomas geralmente não aparecem por meses após a picada com este tipo de leishmaniose. A maioria dos casos é aparente dois a seis meses após a ocorrência da infecção. Os sinais e sintomas comuns incluem:

• perda de peso
• fraqueza
• febre que dura semanas ou meses
• baço aumentado
• fígado dilatado
• diminuição da produção de células sanguíneas
• sangrando
• outras infecções
• gânglios linfáticos inchados

Como a leishmaniose é diagnosticada?

É importante informar ao seu médico se você morou ou visitou um lugar onde a leishmaniose é comum. Dessa forma, seu médico saberá como testar você para o parasita. Se você tiver leishmaniose, seu médico usará outros testes para determinar quais espécies de Leishmania é a causa.

Diagnosticando leishmaniose cutânea

O médico pode retirar uma pequena quantidade de pele para uma biópsia, raspando uma das úlceras. Freqüentemente, procuram o DNA, ou material genético, do parasita. Eles podem usar uma variedade de métodos para identificar a espécie de parasita que causa a infecção.

Diagnosticando leishmaniose visceral

Muitas vezes, as pessoas não se lembram de uma mordida de mosca da areia. Isso pode tornar a condição difícil de diagnosticar.

Uma história de viver ou viajar para uma área de leishmaniose é útil. Seu médico pode primeiro realizar um exame físico para verificar se há aumento do tamanho do baço ou do fígado. Eles podem então realizar uma biópsia da medula óssea ou colher uma amostra de sangue para exame.

Uma variedade de testes especializados ajudam no diagnóstico. Colorações químicas especiais da medula óssea podem ajudar a identificar as células imunológicas infectadas com o parasita.

Quais são os tratamentos para a leishmaniose?

Drogas antiparasitárias, como anfotericina B (Ambisome), tratam essa condição. Seu médico pode recomendar outros tratamentos com base no tipo de leishmaniose que você tem.

Leishmaniose cutânea

As úlceras cutâneas geralmente cicatrizam sem tratamento. No entanto, o tratamento pode acelerar a cicatrização, reduzir cicatrizes e diminuir o risco de novas doenças. Quaisquer úlceras de pele que causem desfiguração podem exigir cirurgia plástica.

Leishmaniose mucocutânea

Essas lesões não cicatrizam naturalmente. Eles sempre requerem tratamento. A anfotericina B lipossomal e a paromomicina podem tratar a leishmaniose mucocutânea.

Leishmaniose visceral

A doença visceral sempre requer tratamento. Vários medicamentos estão disponíveis. Os medicamentos comumente usados ​​incluem estibogluconato de sódio (Pentostam), anfotericina B, paromomicina e miltefosina (Impavido).

Quais são as complicações potenciais da leishmaniose?

As complicações da leishmaniose cutânea podem incluir:

• sangrando
• outras infecções devido a um sistema imunológico enfraquecido, que pode ser fatal
• desfiguração

A leishmaniose visceral costuma ser fatal devido aos efeitos que causa nos órgãos internos e no sistema imunológico. Se você tem HIV ou AIDS, corre um risco maior de contrair essa doença. Ter HIV ou AIDS também pode complicar o curso da leishmaniose, assim como o tratamento.

Como posso prevenir a leishmaniose?

Não há vacina ou medicamento profilático disponível. A única maneira de prevenir a leishmaniose é evitar ser picado por um mosquito-pólvora.

Siga estas etapas para ajudar a evitar ser mordido por um mosquito-pólvora:

• Use roupas que cubram o máximo de pele possível. Calças compridas, camisas de mangas compridas enfiadas nas calças e meias altas são recomendadas.
• Use repelente de insetos em qualquer pele exposta e nas pontas das calças e mangas. Os repelentes de insetos mais eficazes contêm DEET.
• Pulverize as áreas de dormir internas com inseticida.
• Durma nos andares superiores de um edifício. Os insetos voam mal.
• Evite o ar livre entre o crepúsculo e o amanhecer. É quando os flebotomíneos estão mais ativos.
• Use telas e ar condicionado em ambientes fechados, quando possível. O uso de ventiladores pode dificultar o vôo dos insetos.
• Use um mosquiteiro colocado no colchão. Os flebotomíneos são muito menores que os mosquitos, então você precisa de uma rede bem tecida. Pulverize a rede com inseticida contendo piretróide, se possível.

Compre mosquiteiros, inseticidas e repelentes antes de viajar para áreas de alto risco.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

As feridas podem resultar em cicatrizes permanentes e desfiguração. O tratamento pode reduzir sua gravidade.

A medicação pode curar a doença. No entanto, o tratamento é mais eficaz quando iniciado antes que ocorram danos extensos ao sistema imunológico.

A leishmaniose visceral costuma ser fatal em dois anos se não for tratada adequadamente.