Transplante de pulmão

Contente

• Por que um transplante de pulmão é feito
• Os riscos de um transplante de pulmão
• Como se preparar para um transplante de pulmão
• Como um transplante de pulmão é realizado
• Acompanhamento após um transplante de pulmão
• O panorama

O que é um transplante de pulmão?

Um transplante de pulmão é uma cirurgia que substitui um pulmão doente ou falho por um pulmão de um doador saudável.

De acordo com dados da Rede de Compra e Transplante de Órgãos, mais de 36.100 transplantes de pulmão foram concluídos nos Estados Unidos desde 1988. A maioria dessas cirurgias foi em pacientes com idade entre 18 e 64 anos.

A taxa de sobrevivência de pacientes com transplante de pulmão melhorou nos últimos anos. De acordo com o, a taxa de sobrevivência de um ano de transplantes de pulmão único é de quase 80 por cento. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de mais de 50 por cento. Esses números eram muito menores há 20 anos.

As taxas de sobrevivência variam de acordo com a instituição. Ao pesquisar onde fazer a cirurgia, é importante perguntar sobre as taxas de sobrevivência da instituição.

Por que um transplante de pulmão é feito

O transplante de pulmão é considerado a última opção para o tratamento da insuficiência pulmonar. Outros tratamentos e mudanças no estilo de vida quase sempre serão tentados primeiro.

As condições que podem danificar seus pulmões o suficiente para exigir um transplante incluem:

• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• fibrose cística
• enfisema
• fibrose pulmonar
• hipertensão pulmonar
• sarcoidose

Os riscos de um transplante de pulmão

Um transplante de pulmão é uma cirurgia de grande porte. Isso traz muitos riscos. Antes da cirurgia, seu médico deve discutir com você se os riscos associados ao procedimento superam os benefícios. Você também deve falar sobre o que pode fazer para reduzir seus riscos.

O principal risco de um transplante de pulmão é a rejeição de um órgão. Isso acontece quando o sistema imunológico ataca o pulmão doador como se fosse uma doença. A rejeição severa pode levar à insuficiência do pulmão doado.

Outras complicações graves podem surgir dos medicamentos usados ​​para prevenir a rejeição. Eles são chamados de “imunossupressores”. Eles atuam diminuindo sua resposta imunológica, tornando menos provável que seu corpo ataque o novo pulmão “estranho”.

Os imunossupressores aumentam o risco de infecções, uma vez que a "proteção" do seu corpo é reduzida.

Outros riscos da cirurgia de transplante de pulmão e os medicamentos que você deve tomar depois incluem:

• sangramento e coágulos de sangue
• câncer e doenças malignas devido a imunossupressores
• diabetes
• danos nos rins
• Problemas de estômago
• afinamento dos seus ossos (osteoporose)

É importante seguir as instruções do seu médico antes e depois da cirurgia. Isso pode ajudar a diminuir seus riscos. As instruções incluirão fazer escolhas de estilo de vida saudáveis, como adotar uma dieta saudável e não fumar. Você também deve evitar perder quaisquer doses de medicamentos.

Como se preparar para um transplante de pulmão

O preço emocional de esperar por um pulmão de um doador pode ser difícil.

Depois de passar pelos testes necessários e atender aos critérios de qualificação, você será colocado em uma lista de espera para um pulmão de doador. O seu tempo de espera na lista depende do seguinte:

• disponibilidade de um pulmão compatível
• tipo sanguíneo
• distância geográfica entre doador e receptor
• a gravidade da sua condição
• o tamanho do pulmão doador
• sua saúde geral

Você será submetido a vários exames laboratoriais e de imagem. Você também pode passar por aconselhamento emocional e financeiro. Seu médico precisa se certificar de que você está totalmente preparado para os efeitos posteriores do procedimento.

Seu médico lhe dará instruções completas sobre como se preparar da melhor forma para a cirurgia.

Se você está esperando por um pulmão de doador, é bom ter suas malas prontas com bastante antecedência. O aviso de que um órgão está disponível pode vir a qualquer momento.

Além disso, certifique-se de manter todas as suas informações de contato atualizadas no hospital. Eles precisam ser capazes de contatá-lo quando um pulmão de doador estiver disponível.

Quando você for notificado de que um pulmão de doador está disponível, você será instruído a se apresentar na instalação de transplante imediatamente.

Como um transplante de pulmão é realizado

Quando você e seu pulmão de doador chegarem ao hospital, você estará preparado para a cirurgia. Isso inclui vestir uma bata de hospital, receber uma injeção intravenosa e ser submetido à anestesia geral. Isso o colocará em um sono induzido. Você vai acordar em uma sala de recuperação depois que seu novo pulmão estiver no lugar.

Sua equipe cirúrgica inserirá um tubo em sua traqueia para ajudá-lo a respirar. Outro tubo pode ser inserido em seu nariz. Isso drenará o conteúdo do seu estômago. Um cateter será usado para manter a bexiga vazia.

Você também pode ser colocado em uma máquina de coração-pulmão. Este dispositivo bombeia seu sangue e o oxigena para você durante a cirurgia.

Seu cirurgião fará uma grande incisão em seu peito. Por meio dessa incisão, seu antigo pulmão será removido. Seu novo pulmão será conectado às principais vias aéreas e vasos sanguíneos.

Quando o novo pulmão estiver funcionando corretamente, a incisão será fechada. Você será transferido para uma unidade de terapia intensiva (UTI) para se recuperar.

De acordo com o, um procedimento típico de um único pulmão pode levar de 4 a 8 horas. Uma transferência de pulmão duplo pode levar até 12 horas.

Acompanhamento após um transplante de pulmão

Você deve permanecer na UTI por alguns dias após o procedimento. Seus sinais vitais precisarão ser monitorados de perto. Você provavelmente estará conectado a um ventilador mecânico para ajudá-lo a respirar. Tubos também serão conectados ao tórax para drenar qualquer acúmulo de fluido.

Toda a sua permanência no hospital pode durar semanas, mas pode ser mais curta. Quanto tempo você fica vai depender de quão bem você se recupera.

Nos próximos três meses, você terá consultas regulares com sua equipe de transplante de pulmão. Eles monitorarão quaisquer sinais de infecção, rejeição ou outros problemas. Você deverá morar perto do centro de transplante.

Antes de deixar o hospital, você receberá instruções sobre como cuidar de sua ferida cirúrgica. Você também será informado sobre quaisquer restrições a seguir e receber medicação.

Provavelmente, seus medicamentos incluirão um ou mais tipos de imunossupressores, como:

• ciclosporina
• tacrolimus
• micofenolato de mofetil
• prednisona
• azatioprina
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Os imunossupressores são importantes após o transplante. Eles ajudam a evitar que seu corpo ataque seu novo pulmão. Provavelmente, você tomará esses medicamentos pelo resto da vida.

No entanto, eles deixam você vulnerável a infecções e outros problemas. Certifique-se de falar com seu médico sobre todos os possíveis efeitos colaterais.

Você também pode receber:

• medicação antifúngica
• medicação antiviral
• antibióticos
• diuréticos
• medicamento anti-úlcera

O panorama

A Mayo Clinic relata que o primeiro ano após um transplante é o mais crítico. É quando as complicações principais, infecção e rejeição, são mais comuns. Você pode minimizar esses riscos seguindo as instruções da equipe de transplante de pulmão e relatando imediatamente quaisquer complicações.

Embora os transplantes de pulmão sejam arriscados, eles podem ter benefícios substanciais. Dependendo de sua condição, um transplante de pulmão pode ajudá-lo a viver mais e melhorar sua qualidade de vida.