Descompactando o narcisismo maligno

Contente

• Quais são as características do narcisismo maligno?
• NPD
• APD
• Agressão
• Sadismo
• É o mesmo que sociopatia?
• É tratável?
• Procurando ajuda
• Opções de tratamento
• Reconhecendo o abuso

O narcisismo maligno se refere a uma manifestação específica e menos comum do transtorno de personalidade narcisista. Alguns especialistas consideram essa apresentação de narcisismo o subtipo mais grave.

Não é reconhecido como um diagnóstico formal no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). Mas muitos psicólogos e especialistas em saúde mental usaram esse termo para descrever um conjunto específico de traços de personalidade.

De acordo com o Dicionário Psiquiátrico Campbell, o narcisismo maligno combina características de:

• transtorno de personalidade narcisista (NPD)
• transtorno de personalidade anti-social (APD)
• agressão e sadismo, seja em relação aos outros, a si mesmo ou a ambos
• paranóia

Continue lendo para aprender mais sobre narcisismo maligno, incluindo características comuns, como ele se compara à sociopatia e se é tratável.

Quais são as características do narcisismo maligno?

O narcisismo maligno pode se apresentar de muitas maneiras - não há uma lista definida de características. Também é muito difícil, especialmente para alguém que não é um profissional de saúde mental, diferenciar entre narcisismo maligno e NPD grave.

Em parte, é por isso que é melhor evitar o uso deste termo (ou outros relacionados, como narcisista) para se referir a alguém, especialmente se você não for um profissional de saúde mental com conhecimento dos antecedentes da pessoa.

E, novamente, não há consenso de especialistas sobre os critérios para narcisismo maligno. Mas muitos especialistas em saúde mental sustentam sua existência como parte do espectro do narcisismo. Também existe um acordo geral sobre a possível apresentação dos sintomas.

Mas esse tipo de narcisismo pode aparecer com qualquer combinação de sintomas das seguintes categorias.

NPD

Como outros transtornos de personalidade, o NPD ocorre em um espectro e envolve uma variedade de sintomas. O DSM-5 lista nove características que ajudam a identificar NPD, mas apenas cinco são necessárias para o diagnóstico.

Os sintomas comuns de NPD incluem:

• fantasias e comportamento grandiosos, como a preocupação com pensamentos de sucesso pessoal, poder e atratividade ou apelo sexual
• pouca ou nenhuma empatia pelas emoções ou sentimentos de outras pessoas
• uma necessidade significativa de atenção, admiração e reconhecimento
• um senso inflado de auto-importância, como uma tendência a exagerar o talento pessoal ou realizações
• uma crença em especialidade pessoal e superioridade
• um senso de direito
• uma tendência de tirar vantagem de outras pessoas ou explorar pessoas para ganho pessoal
• comportamento e atitudes arrogantes ou presunçosos
• uma tendência de invejar os outros e acreditar que os outros os invejam

Pessoas com NPD geralmente têm problemas para lidar com mudanças. Eles podem se sentir deprimidos ou humilhados quando se sentem desprezados, ter dificuldades com a insegurança e a vulnerabilidade e reagir com raiva quando os outros parecem não considerá-los com a admiração de que precisam e sentem que merecem.

Essa condição também tende a envolver dificuldade em controlar as emoções e as respostas comportamentais ao estresse.

APD

As principais características desta condição são o desrespeito consistente pelos sentimentos de outras pessoas. Isso pode incluir manipulação e engano, bem como abuso físico ou emocional. Outro componente importante é a falta de remorso por erros cometidos.

O comportamento violento ou agressivo pode ser um sinal dessa condição, mas algumas pessoas que vivem com APD nunca se comportam de forma violenta.

Pessoas que vivem com DPA geralmente apresentam sintomas de transtorno de conduta na infância. Isso pode incluir violência contra outras pessoas e animais, vandalismo ou roubo. Eles geralmente não consideram ou se preocupam com as consequências de suas ações.

Apenas adultos são diagnosticados com DPA. Um diagnóstico requer pelo menos três dos seguintes sintomas:

• desdém pela autoridade e normas sociais, demonstrado pelo comportamento ilegal ou violador da lei
• um padrão de engano, incluindo exploração e manipulação de outras pessoas
• comportamento imprudente, impulsivo ou de risco que mostra desrespeito pela segurança pessoal ou a segurança de outras pessoas
• pouco ou nenhum remorso por ações prejudiciais ou ilegais
• um humor geralmente hostil, irritável, agressivo, inquieto ou agitado
• um padrão de comportamento irresponsável, arrogante ou desrespeitoso
• dificuldade em planejar com antecedência

Agressão

A agressão descreve um tipo de comportamento, não uma condição de saúde mental. As pessoas não podem ser diagnosticadas com agressão, mas um profissional de saúde mental ou outro especialista pode anotar atos de agressão como parte de um perfil diagnóstico.

O comportamento agressivo pode ocorrer como uma resposta à raiva ou outra emoção e geralmente envolve a intenção de prejudicar ou destruir. Existem três tipos principais de agressão:

• Hostilagressão. Este é um comportamento que visa especificamente ferir ou destruir alguém ou algo.
• Agressão instrumental. Este é um ato agressivo relacionado a um objetivo específico, como quebrar a janela de um carro para roubar uma carteira.
• Agressão afetiva. Isso se refere ao comportamento geralmente direcionado a uma pessoa ou objeto que desencadeou uma emoção. Ele também pode ser redirecionado se não for possível direcionar a origem real. Socar uma parede em vez de socar outra pessoa é um exemplo de agressão afetiva, principalmente quando a ação envolve o desejo de causar dano.

Sadismo

Sadismo é sentir prazer em humilhar alguém ou causar-lhe dor.

O DSM-5 lista o transtorno de sadismo sexual como uma condição que envolve a excitação sexual ligada à ideia de causar dor indesejada a uma pessoa que não concorda. Mas o sadismo em si não é um diagnóstico de saúde mental, nem sempre é sexual.

Pessoas com tendências sádicas podem:

• aproveite machucar os outros
• gosto de ver os outros sentirem dor
• derivam excitação sexual de ver outras pessoas com dor
• passam muito tempo fantasiando sobre machucar outras pessoas, mesmo que elas não o façam de verdade
• quero machucar os outros quando está irritado ou com raiva
• gostam de humilhar os outros, especialmente em situações públicas
• tendem a ações ou comportamentos agressivos
• comportar-se de maneira controladora ou dominadora

Alguns especialistas sugerem que o comportamento sádico ajuda a separar o NPD do narcisismo maligno. O narcisismo frequentemente envolve a busca egocêntrica de desejos e metas, mas as pessoas com NPD ainda podem mostrar algum remorso ou arrependimento por magoar outras pessoas no processo.

É o mesmo que sociopatia?

Muitas pessoas usam o termo sociopata em uma conversa casual. Você pode ouvi-lo usado para descrever pessoas que não parecem se importar com outras pessoas ou que se aproveitam e manipulam seus entes queridos.

A sociopatia geralmente se refere às características e ao comportamento comumente vistos com DPA. Mas, da mesma forma que o narcisismo maligno, a sociopatia é usada apenas como um termo informal, não um diagnóstico específico.

Narcisismo maligno não é o mesmo que sociopatia, uma vez que os traços de APD são apenas parte deste subtipo de narcisismo.

É tratável?

Em geral, a terapia pode ajudar qualquer pessoa que procura tratamento com a intenção de se esforçar para melhorar seus sentimentos, comportamentos ou reações emocionais.

É certamente possível que pessoas que vivem com narcisismo maligno, ou qualquer outro tipo de narcisismo, possam ir à terapia e trabalhar para mudar comportamentos que têm um efeito negativo em sua qualidade de vida ou em seus familiares, parceiros e amigos.

Procurando ajuda

Pessoas que vivem com traços de qualquer tipo de narcisismo podem não procurar ajuda por conta própria. Muitas vezes não percebem que há algo errado com suas ações e comportamento.

Mas eles podem ter outros sintomas que os induzam ao tratamento, incluindo:

• depressão
• irritabilidade
• problemas de gerenciamento de raiva

Em outros casos, eles podem ser motivados a entrar na terapia por causa de uma ordem judicial, ultimato de um parceiro romântico ou membro da família ou outro motivo.

No entanto, para que o tratamento seja eficaz, eles devem, em última instância, desejar o tratamento para eles próprios.

Opções de tratamento

Se você acha que alguém próximo a você pode estar lidando com um transtorno de personalidade, como NPD ou APD, é importante lembrar que é absolutamente possível mudar. Terapia lata ajuda, contanto que eles estejam dispostos a trabalhar para fazer o trabalho envolvido.

A terapia geralmente é difícil, mas geralmente compensa com grandes benefícios, incluindo:

• relações interpessoais mais fortes
• regulação emocional melhorada
• melhor capacidade de trabalhar em direção às metas

Certos tipos de terapia podem ser mais úteis no tratamento do narcisismo.

Uma revisão de 2010 de estudos que examinam o narcisismo maligno observa que o tratamento pode ser desafiador, especialmente quando tendências agressivas ou sádicas emergem no relacionamento terapêutico.

Mas assumir a responsabilidade pessoal pelo tratamento pode levar a melhores resultados. Os tipos de terapia recomendados incluem terapia comportamental dialética modificada (TCD) e aconselhamento de casais e famílias, quando aplicável.

Medicamentos como antipsicóticos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) também podem melhorar alguns sintomas, incluindo raiva, irritabilidade e psicose.

Um artigo de jornal mais recente sugere que a terapia do esquema também pode ser útil para NPD e questões relacionadas. Outra pesquisa apóia esta descoberta.

Outras abordagens que podem melhorar os resultados do tratamento incluem a terapia centrada na transferência e a terapia baseada na mentalização.

No entanto, faltam dados clínicos sobre este tópico. Mais pesquisas são necessárias sobre a terapia do narcisismo.

Reconhecendo o abuso

O narcisismo e questões relacionadas geralmente envolvem dificuldade em se relacionar e compreender os sentimentos de outras pessoas. Você pode perceber sinais, como comportamento egoísta, palavras e ações manipuladoras ou um padrão de relacionamentos prejudiciais ou fracassados.

Manter relacionamentos familiares ou interpessoais pode ser ainda mais desafiador para uma pessoa com narcisismo maligno. Não é incomum que os relacionamentos envolvam comportamento de controle, iluminação a gás e abuso emocional.

Se você é próximo de alguém que vive com narcisismo maligno, é importante cuidar de si mesmo e ficar atento a sinais de abuso.

Existem muitos tipos diferentes de comportamento abusivo e alguns podem não parecer tão claramente abusivos quanto outros. Os sinais comuns podem incluir:

• apontando "falhas" e parecendo gostar de fazer você se sentir desanimado ou chateado, ou dizendo que eles estão fazendo isso para o seu próprio bem
• mentir ou manipular você para atingir seus próprios objetivos, e justificar seu comportamento e não mostrar culpa ou arrependimento se você os questionar
• te rebaixando, humilhando ou ameaçando, em público ou privado
• parecendo gostar de infligir danos físicos
• não mostrando interesse em suas necessidades ou sentimentos
• comportar-se de maneiras arriscadas ou perigosas, sem se importar se você ou outras pessoas se machucarem no processo (por exemplo, dirigir perigosamente e rir quando você expressa medo)
• dizendo ou fazendo coisas rudes ou cruéis e parecendo gostar de sua angústia
• comportando-se agressivamente com você e outras pessoas ou coisas

A saúde mental de alguém não é desculpa para um comportamento abusivo. Também é importante lembrar que o comportamento abusivo nem sempre é resultado de uma condição de saúde mental.

Se você acredita que seu relacionamento se tornou prejudicial, conversar com um terapeuta pode ajudá-lo a decidir o que fazer. Você também pode buscar suporte na National Domestic Violence Hotline no site ou ligando para 800-799-7233.