5 novos desenvolvimentos médicos que podem reduzir o uso de opióides

Contente

• Lasers dentários
• Anestésicos locais de liberação lenta
• Nova Tecnologia C-Section
• Teste de DNA
• Medicina regenerativa
• Revisão para

A América está em meio a uma crise de opiáceos. Embora possa não parecer algo com que você deva se preocupar, é importante perceber que as mulheres podem ter um risco maior de se tornarem analgésicos, que geralmente são prescritos após cirurgias de rotina. E embora também sejam usados ​​para tratar a dor crônica, a pesquisa sugere que os opioides podem não ajudar a aliviar a dor a longo prazo. Além do mais, embora nem todas as pessoas que usam opioides se tornem viciadas, muitas o fazem, e a expectativa de vida nos EUA diminuiu à medida que mais pessoas morrem de overdoses de opioides.

Grande parte do esforço para combater essa epidemia é determinar quando os opioides não são necessários e encontrar tratamentos alternativos. Ainda assim, muitos médicos insistem em que os opioides são essenciais em certas situações de dor - tanto crônicas quanto agudas. "Como a dor crônica é uma condição biopsicossocial complexa - o que significa que envolve a interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais - é exclusivamente pessoal e afeta cada pessoa de maneira diferente", explica Shai Gozani, MD, Ph.D., presidente e CEO da NeuroMetrix. Às vezes, os opioides também são necessários quando alguém tem dor aguda, como logo após uma cirurgia ou lesão. "Considerando que a dor é uma experiência individual, os métodos de tratamento precisam ser personalizados." Às vezes, isso inclui o uso de opioides, às vezes não.

Os especialistas concordam que também há muitas outras maneiras de tratar a dor que acarretam menos risco de vício. Nem é preciso dizer que a fisioterapia, os tratamentos de medicina alternativa como a acupuntura e até a psicoterapia podem ajudar a reduzir o uso de opioides, mas outra linha de defesa contra a epidemia de opioides são as tecnologias emergentes que estão sendo aperfeiçoadas e se tornando mais amplamente aceitas. Aqui estão cinco que podem ajudar a reduzir o uso de opioides.

Lasers dentários

A pesquisa mostra que as pessoas geralmente têm medicamentos para a dor que sobram após a cirurgia oral, como a extração do dente do siso, o que deixa a porta aberta para seu potencial uso indevido. Quando você considera que mais de 90 por cento dos pacientes que fazem cirurgia oral convencional (pense: extração de dente, cirurgia de gengiva envolvendo pontos) são prescritos opioides, de acordo com Robert H. Gregg, DDS, cofundador da Millennium Dental Technologies e do Institute for Advanced Odontologia a laser, isso é um grande negócio.

É por isso que ele inventou o laser LANAP, que pode ser usado para realizar cirurgias dentárias e reduzir a dor, o sangramento e o tempo de recuperação. O Dr. Gregg diz que os pacientes que optam pela opção do laser recebem apenas opióides prescritos 0,5 por cento das vezes - uma grande diferença.

No momento, os lasers estão sendo usados ​​em 2.200 consultórios odontológicos diferentes em todo o país, e o Dr. Gregg diz que espera que esse número cresça constantemente à medida que as pessoas aprendam mais sobre odontologia a laser e entendam as desvantagens de prescrever opioides para cirurgias orais.

Anestésicos locais de liberação lenta

Esses tipos de medicamentos já existem há alguns anos, mas estão sendo oferecidos cada vez mais em uma ampla variedade de tipos de cirurgia. O mais comum é chamado Exparel, que é uma forma de liberação lenta de um anestésico local chamado bupivacaína. "É um medicamento anestésico de ação prolongada injetado durante a cirurgia que pode controlar a dor nos primeiros dias após a cirurgia, quando os pacientes mais precisam", explica Joe Smith, M.D., anestesiologista do Hospital Inova Loudon em Leesburg, Virgínia. "Isso reduz, ou em alguns casos elimina, a necessidade de opioides. Isso não apenas ajuda os pacientes a evitar o risco óbvio de dependência, mas também os efeitos colaterais dos narcóticos, como depressão respiratória, náuseas e vômitos, constipação, tontura e confusão, para nomear alguns."

Uma das melhores coisas sobre essa solução é que ela pode ser usada para muitos tipos diferentes de cirurgias, incluindo cirurgias ortopédicas, como cirurgias no ombro, reparos do LCA e muitos outros, diz o Dr. Smith. Também é usado em cirurgias de pé, cesarianas, cirurgia plástica, cirurgia oral e muito mais. A maioria das pessoas é uma boa candidata, exceto as alérgicas a anestésicos locais e as que têm doença hepática, de acordo com o Dr. Smith.

A única desvantagem? "Embora os anestésicos locais de ação prolongada, como o Exparel, possam ajudar a reduzir a necessidade de opioides no pós-operatório, eles são caros e a maioria dos pacientes escolhe a opção econômica dos opioides", diz Adam Lowenstein, M.D., um cirurgião plástico e de enxaqueca. Alguns planos de seguro podem cobri-lo ou cobri-lo parcialmente, mas definitivamente não é a norma. Ainda assim, é uma opção útil para aqueles que têm certeza de que não querem opioides no pós-operatório.

Nova Tecnologia C-Section

"As cesáreas são uma cirurgia importante, então quase todas as mulheres recebem opióides após a cesariana", disse Robert Phillips Heine, M.D., obstetra do Centro Médico da Duke University. “Dado que partos cesáreos são o procedimento cirúrgico mais comumente realizado nos Estados Unidos, seria benéfico reduzir a quantidade de narcótico necessária, já que cirurgias de grande porte são uma porta de entrada conhecida para a dependência de opióides”, acrescenta. (Relacionado: Os opióides são realmente necessários após uma cesariana?)

Além de opções de anestésicos como o Exparel, há também algo chamado terapia de pressão negativa com incisão fechada que pode reduzir a necessidade de opioides após uma cesariana. "A terapia de pressão negativa de incisão fechada protege a incisão de contaminação externa, ajuda a manter as bordas da incisão juntas e remove fluidos e materiais infecciosos", diz o Dr. Heine. "É um curativo estéril aplicado a uma incisão cirúrgica e conectado a uma bomba que fornece pressão negativa contínua e permanece no local por cinco a sete dias." Isso foi originalmente implementado para prevenir infecções pós-operatórias, mas os médicos descobriram que também causava uma redução na quantidade de analgésicos necessários para as mulheres que os tinham. No momento, essa abordagem está sendo usada principalmente em pacientes com alto risco de infecção, como aqueles com IMC acima de 40, uma vez que esses são os pacientes para os quais as pesquisas demonstram benefícios, diz o Dr. Heine. “Se houver mais dados disponíveis que sugiram que ele previne a infecção e / ou reduz o uso de narcóticos em pacientes de baixo risco, provavelmente será usado também nessa população”.

Teste de DNA

Sabemos que o vício é parcialmente genético, e os pesquisadores acreditam que isolaram alguns dos genes que podem prever se alguém se tornará viciado em opioides ou não. Agora, há um teste caseiro que você pode fazer para avaliar seu risco. Um dos mais populares é o LifeKit Predict, fabricado pela Prescient Medicine. De acordo com pesquisa publicada no Annals of Clinical Laboratory Science, novos métodos de teste usados ​​por Prescient podem prever com 97 por cento de certeza se alguém tem baixo risco de dependência de opióides. Embora este estudo fosse relativamente pequeno e alguns médicos envolvidos com a empresa fizessem parte do estudo, ele parece mostrar que o teste pode valer a pena para alguém preocupado com o risco de dependência.

É muito importante notar que este teste certamente não pode garantir que alguém se tornará ou não viciado em opioides, mas pode fornecer informações úteis para aqueles que estão tomando uma decisão consciente sobre se devem usá-los. O teste é coberto por alguns planos de saúde e, embora você não precise de receita para tomá-lo, a Prescient recomenda fortemente que consulte seu médico sobre o teste e os resultados assim que você os receber. (Relacionado: Os exames médicos em casa ajudam ou prejudicam você?)

Medicina regenerativa

Se você apenas ouviu falar de células-tronco em referência à clonagem, pode se surpreender ao descobrir que elas estão sendo cada vez mais usadas na medicina como forma de lidar com a dor. A terapia com células-tronco faz parte de uma prática mais ampla chamada medicina regenerativa. "A medicina regenerativa é uma abordagem revolucionária para o tratamento de muitas doenças degenerativas e lesões", explica Kristin Comella, Ph.D., diretora científica do American Stem Cell Centers of Excellence. "Ele está crescendo continuamente e inclui uma variedade de técnicas diferentes, como a terapia com células-tronco, para controlar os mecanismos naturais de cura do seu próprio corpo." Enquanto os medicamentos opióides tratam os sintomas da dor, o tratamento com células-tronco se destina a tratar a causa subjacente da dor. "Dessa forma, a terapia com células-tronco gerencia a dor com eficácia e pode mitigar a necessidade de alívio da dor por meio de opioides", diz Comella.

Então, o que exatamente a terapia envolve? "As células-tronco existem em todos os tecidos do nosso corpo e sua função principal é manter e reparar o tecido danificado", observa Comella. "Eles podem ser isolados de um local em seu corpo e realocados para outra parte que precise de cura, para tratar a dor em vários locais." É importante ressaltar que as células-tronco são usadas apenas em seu ter corpo neste tratamento, que elimina algumas das conotações éticas que vêm junto com o termo "células-tronco".

Às vezes, a terapia com células-tronco é combinada com a terapia com plasma rico em plaquetas (PRP), que, segundo Comella, atua como um fertilizante para as células-tronco. "O PRP é uma população enriquecida de fatores de crescimento e proteínas obtidas do sangue. Ele aumenta a cascata de cura produzida por células-tronco antiinflamatórias de ocorrência natural", explica ela. "O PRP tem mais sucesso no tratamento da dor resultante de novos ferimentos porque estimula a cura das células-tronco que já estão se cultivando, pois vão naturalmente para a área ferida." E, o tratamento também pode ser usado para acelerar o alívio da dor antiinflamatória para problemas mais crônicos como a osteoartrite, diz Comella.

É importante notar que a terapia com células-tronco não é exatamente mainstream, nem é aprovado pela FDA. Embora o FDA (e a maioria dos pesquisadores médicos, nesse caso) reconheça que a terapia com células-tronco é promissora, eles não acreditam que haja pesquisas suficientes sobre ela para aprová-la como um tratamento. Resumindo: não é tanto que o FDA não pense que a terapia com células-tronco seja eficaz, é mais porque não temos informações suficientes para usá-la com segurança ou confiabilidade.Ao realizar procedimentos ambulatoriais, sem anestesia geral, administrados por médicos usando células dos próprios pacientes, porém, as clínicas de células-tronco são capazes de operar dentro das diretrizes do FDA.

Embora a medicina regenerativa possa não ser recomendada pelo seu médico - e certamente não será coberta pelo seu seguro - ainda é uma visão fascinante de como será a medicina daqui a algumas décadas.

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