Retirada de opiáceos e opioides

Contente

• Qual o efeito dos opioides no corpo?
• O que causa a abstinência de opióides?
• Quais são os sintomas da abstinência de opióides?
• Como a abstinência de opióides é diagnosticada?
• Quais tratamentos estão disponíveis para a abstinência de opioides?
• Quais são as complicações da abstinência de opioides?
• O que posso esperar a longo prazo?

O que é a abstinência de opióides?

Os opioides são uma classe de medicamentos comumente prescritos para tratar a dor. Os opioides incluem opiáceos (drogas derivadas da papoula do ópio, incluindo morfina, codeína, heroína e ópio) e opioides sintéticos como hidrocodona, oxicodona e metadona, que têm efeitos semelhantes. Os opioides prescritos incluem:

• Oxycontin (oxicodona)
• Vicodin (hidrocodona e acetaminofeno)
• Dilaudid (hidromorfona)
• morfina

Embora muito úteis no tratamento da dor, esses medicamentos podem causar dependência física e vício. De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas, aproximadamente 2,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos e entre 26,4 e 36 milhões de pessoas em todo o mundo abusam de opioides.

Certas drogas ilegais, como a heroína, também são opióides. A metadona é um opioide frequentemente prescrito para tratar a dor, mas também pode ser usado para tratar os sintomas de abstinência em pessoas que se tornaram dependentes de opioides.

Se você parar ou diminuir a quantidade de opioides que está tomando, pode experimentar sintomas físicos de abstinência. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver usando esses medicamentos em altas doses por mais de algumas semanas. Muitos sistemas em seu corpo são alterados quando você toma grandes quantidades de opioides por um longo período. Os efeitos de abstinência ocorrem porque leva tempo para o seu corpo se ajustar a não ter mais opioides no seu sistema.

A abstinência de opióides pode ser categorizada como leve, moderada, moderadamente grave e grave. Seu provedor de cuidados primários pode determinar isso avaliando seu histórico de uso de opiáceos e sintomas, e usando ferramentas de diagnóstico como a Escala Clínica de Retirada de Opiáceos.

Qual o efeito dos opioides no corpo?

Os opioides se ligam aos receptores opioides no cérebro, medula espinhal e trato gastrointestinal. Sempre que os opióides se ligam a esses receptores, eles exercem seus efeitos. O cérebro, na verdade, fabrica seus próprios opióides, que são responsáveis ​​por uma série de efeitos, incluindo diminuir a dor, diminuir a frequência respiratória e até ajudar a prevenir a depressão e a ansiedade.

No entanto, o corpo não produz opioides em grandes quantidades - ou seja, o suficiente para tratar a dor associada a uma perna quebrada. Além disso, o corpo nunca produz opióides em quantidades grandes o suficiente para causar uma overdose. Medicamentos opióides e drogas ilegais imitam esses opióides naturais.

Essas drogas podem impactar o corpo de várias maneiras:

• Os opioides podem afetar o tronco cerebral, que controla funções como a respiração e os batimentos cardíacos, diminuindo a respiração ou reduzindo a tosse.
• Os opioides podem agir em áreas específicas do cérebro conhecidas como sistema límbico, que controla as emoções, para criar sensações de prazer ou relaxamento.
• Os opioides atuam para reduzir a dor afetando a medula espinhal, que envia mensagens do cérebro para o resto do corpo e vice-versa.

O que causa a abstinência de opióides?

Quando você toma medicamentos opióides por um longo período, seu corpo fica insensível aos efeitos. Com o tempo, seu corpo precisa cada vez mais da droga para obter o mesmo efeito. Isso pode ser muito perigoso e aumenta o risco de overdose acidental.

O uso prolongado dessas drogas muda a maneira como os receptores nervosos atuam no cérebro, e esses receptores tornam-se dependentes da droga para funcionar. Se você ficar fisicamente doente depois de parar de tomar uma medicação opióide, pode ser uma indicação de que você é fisicamente dependente da substância. Os sintomas de abstinência são a resposta física do corpo à ausência da droga.

Muitas pessoas se tornam dependentes dessas drogas para evitar a dor ou os sintomas de abstinência. Em alguns casos, as pessoas nem percebem que se tornaram dependentes. Eles podem confundir a abstinência com sintomas de gripe ou outra condição.

Quais são os sintomas da abstinência de opióides?

Os sintomas que você experimentará dependerão do nível de abstinência que você está experimentando. Além disso, vários fatores determinam por quanto tempo uma pessoa experimentará os sintomas de abstinência. Por causa disso, todas as pessoas experimentam a abstinência de opioides de maneira diferente. No entanto, normalmente há um cronograma para a progressão dos sintomas.

Os primeiros sintomas geralmente começam nas primeiras 24 horas após você parar de usar o medicamento e incluem:

• dores musculares
• inquietação
• ansiedade
• lacrimejamento (olhos lacrimejando)
• coriza
• suor excessivo
• incapacidade de dormir
• bocejando muito

Os sintomas posteriores, que podem ser mais intensos, começam após o primeiro dia ou assim. Eles incluem:

• diarréia
• Cólica abdominal
• arrepios na pele
• nausea e vomito
• pupilas dilatadas e possivelmente visão embaçada
• batimento cardíaco acelerado
• pressão alta

Embora muito desagradáveis ​​e dolorosos, os sintomas geralmente começam a melhorar dentro de 72 horas, e dentro de uma semana você deve notar uma diminuição significativa nos sintomas agudos de abstinência de opiáceos.

Os bebês nascidos de mães viciadas ou que usaram opioides durante a gravidez também apresentam sintomas de abstinência. Isso pode incluir:

• problemas digestivos
• má alimentação
• desidratação
• vomitando
• apreensões

É importante lembrar que diferentes drogas permanecem em seu sistema por diferentes períodos de tempo e isso pode afetar o início da abstinência. A duração dos sintomas depende da frequência de uso e da gravidade do vício, bem como de fatores individuais, como sua saúde geral.

Por exemplo, a heroína é normalmente eliminada do seu sistema mais rapidamente e os sintomas começam 12 horas após o último uso. Se você tomou metadona, pode levar um dia e meio para que os sintomas comecem.

Alguns especialistas apontam que a recuperação requer um período de pelo menos seis meses de abstinência total, durante o qual a pessoa ainda pode apresentar sintomas de abstinência. Isso às vezes é chamado de "abstinência prolongada". É importante discutir os sintomas contínuos com seu médico.

Como a abstinência de opióides é diagnosticada?

Para diagnosticar a abstinência de opióides, o seu provedor de cuidados primários fará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. Eles também podem solicitar exames de urina e sangue para verificar a presença de opioides no sistema.

Você pode ser questionado sobre o uso de drogas no passado e seu histórico médico. Responda de forma aberta e honesta para obter o melhor tratamento e apoio.

Quais tratamentos estão disponíveis para a abstinência de opioides?

A abstinência de opióides pode ser muito desconfortável e muitas pessoas continuam tomando esses medicamentos para evitar sintomas desagradáveis ​​ou tentam controlar esses sintomas por conta própria. No entanto, o tratamento médico em um ambiente controlado pode deixá-lo mais confortável e levar a uma maior chance de sucesso.

A abstinência leve pode ser tratada com paracetamol (Tylenol), aspirina ou antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno. Abundância de líquidos e repouso são importantes. Medicamentos como loperamida (Imodium) podem ajudar com diarreia e hidroxizina (Vistaril, Atarax) pode aliviar a náusea.

Os sintomas de abstinência mais intensos podem exigir hospitalização e outros medicamentos. Um medicamento usado principalmente em regime de internação é a clonidina. A clonidina pode ajudar a reduzir a intensidade dos sintomas de abstinência em 50 a 75 por cento. A clonidina é especialmente eficaz na redução de:

• ansiedade
• cólicas
• dores musculares
• inquietação
• suando
• lágrimas
• coriza

Suboxone é uma combinação de um opioide mais suave (buprenorfina) e um bloqueador de opioide (naloxona) que não produz muitos dos efeitos aditivos de outros opioides. O bloqueador opióide atua principalmente no estômago para prevenir a constipação. Se injetado, causará a retirada imediata, então a combinação tem menos probabilidade de ser abusada do que outras formulações. Quando tomada por via oral, essa combinação pode ser usada para tratar os sintomas de abstinência e pode encurtar a intensidade e a duração da desintoxicação de outros opioides mais perigosos.

A metadona pode ser usada para terapia de manutenção de longo prazo. Ainda é um opioide poderoso, mas pode ser reduzido de uma maneira controlada que é menos provável de produzir sintomas de abstinência intensos.

A desintoxicação rápida raramente é feita. É feito sob anestesia com drogas bloqueadoras de opioides, como naloxona ou naltrexona. Existem algumas evidências de que este método diminui os sintomas, mas não necessariamente afeta a quantidade de tempo gasto na retirada. Além disso, frequentemente ocorre vômito durante a abstinência, e o potencial de vômito sob anestesia aumenta muito o risco de morte. Por causa disso, a maioria dos médicos hesita em usar esse método, pois os riscos superam os benefícios potenciais.

Quais são as complicações da abstinência de opioides?

Náuseas e vômitos podem ser sintomas significativos durante o processo de abstinência. A respiração inadvertida do material vomitado nos pulmões (conhecida como aspiração) pode ser uma complicação séria associada à abstinência, pois pode levar ao desenvolvimento de pneumonia (pneumonia por aspiração).

A diarreia é outro sintoma de abstinência muito desconfortável e potencialmente perigoso. A perda de fluidos e eletrólitos da diarreia pode fazer com que o coração bata de forma anormal, o que pode causar problemas circulatórios e até mesmo ataque cardíaco. É importante repor os fluidos perdidos com vômitos e diarreia para evitar essas complicações.

Mesmo se você não vomitar, a náusea pode ser muito desconfortável. Cãibras musculares e dores nas articulações também podem estar presentes durante a abstinência de opioides. A boa notícia é que o seu prestador de cuidados primários pode trabalhar com você, fornecendo medicamentos selecionados que podem ajudar com esses sintomas de abstinência desconfortáveis.

Também é importante observar que alguns indivíduos podem experimentar outros sintomas de abstinência não listados aqui. É por isso que é importante trabalhar com seu provedor de cuidados primários durante o período de abstinência.

O que posso esperar a longo prazo?

Se você parou de tomar a medicação opióide e está experimentando sintomas de abstinência, consulte seu médico o mais rápido possível. Seu médico pode ajudar a controlar os sintomas e ajustar seu regime de medicação. Você não deve parar de tomar a medicação opióide prescrita sem consultar seu médico.

Buscar ajuda para um vício em opioides melhorará sua saúde geral e reduzirá o risco de recaída, overdose acidental e complicações relacionadas ao vício em opioides. Converse com seu médico ou profissional de saúde sobre programas de tratamento ou grupos de apoio em sua área. A melhora geral na saúde física e mental vale a pena a dor e o desconforto da abstinência.