Pneumomediastino

Contente

• Causas e fatores de risco
• Sintomas
• Diagnóstico
• Opções de tratamento e gestão
• Pneumomediastino em recém-nascidos
• Outlook

visão global

Pneumomediastino é o ar no centro do tórax (o mediastino).

O mediastino fica entre os pulmões. Ele contém o coração, a glândula timo e parte do esôfago e da traquéia. O ar pode ficar preso nesta área.

O ar pode entrar no mediastino por causa de uma lesão ou de um vazamento nos pulmões, traquéia ou esôfago. O pneumomediastino espontâneo (SPM) é uma forma da doença que não tem uma causa óbvia.

Causas e fatores de risco

O pneumomediastino pode ocorrer quando a pressão nos pulmões aumenta e causa a ruptura dos sacos de ar (alvéolos). Outra causa possível são danos aos pulmões ou outras estruturas próximas que permitem que o ar vaze para o centro do tórax.

As causas de pneumomediastino incluem:

• uma lesão no peito
• cirurgia no pescoço, tórax ou barriga superior
• uma ruptura no esôfago ou nos pulmões devido a uma lesão ou procedimento cirúrgico
• atividades que colocam pressão sobre os pulmões, como exercícios intensos ou parto
• uma mudança rápida na pressão do ar (barotrauma), como aumentar muito rapidamente durante o mergulho
• condições que causam tosse intensa, como asma ou infecções pulmonares
• uso de uma máquina de respiração
• uso de drogas inaladas, como cocaína ou maconha
• infecções no peito como tuberculose
• doenças que causam cicatrizes pulmonares (doença pulmonar intersticial)
• vomitando
• a manobra de Valsalva (soprando forte enquanto você está caindo, uma técnica usada para estalar seus ouvidos)

Essa condição é muito rara. Afeta entre 1 em 7.000 e 1 em 45.000 das pessoas que são admitidas no hospital. nasce com isso.

têm maior probabilidade de desenvolver pneumomediastino do que adultos. Isso ocorre porque os tecidos do tórax são mais soltos e podem permitir o vazamento de ar.

Outros fatores de risco incluem:

• Gênero. Os homens constituem a maioria dos casos (), especialmente os homens na faixa dos 20 aos 40 anos.
• Doença pulmonar. O pneumomediastino é mais comum em pessoas com asma e outras doenças pulmonares.

Sintomas

O principal sintoma do pneumomediastino é a dor torácica. Isso pode acontecer repentinamente e ser grave. Outros sintomas incluem:

• falta de ar
• respiração difícil ou superficial
• tosse
• dor de pescoço
• vomitando
• dificuldade em engolir
• uma voz nasal ou rouca
• ar sob a pele do tórax (enfisema subcutâneo)

Seu médico pode ouvir um som crocante em sincronia com seus batimentos cardíacos ao ouvir seu peito com um estetoscópio. Isso é chamado de sinal de Hamman.

Diagnóstico

Dois testes de imagem são usados ​​para diagnosticar esta condição:

• Tomografia computadorizada (TC). Este teste usa raios-X para criar imagens detalhadas de seus pulmões. Pode mostrar se o ar está no mediastino.
• Raio X. Este teste de imagem usa pequenas doses de radiação para fazer fotos de seus pulmões. Isso pode ajudar a encontrar a causa do vazamento de ar.

Esses testes podem verificar se há um rasgo no esôfago ou nos pulmões:

• O esofagograma é um raio-X do esôfago feito após a ingestão de bário.
• A esofagoscopia passa um tubo pela boca ou nariz para visualizar o esôfago.
• A broncoscopia insere um tubo fino e iluminado chamado broncoscópio no nariz ou na boca para examinar as vias respiratórias.

Opções de tratamento e gestão

Pneumomediastino não é sério. O ar acabará sendo reabsorvido em seu corpo. O principal objetivo do tratamento é controlar os sintomas.

vai passar a noite no hospital para monitoramento. Depois disso, o tratamento consiste em:

• repouso na cama
• analgésicos
• medicamentos anti-ansiedade
• remédio para tosse
• antibióticos, se uma infecção estiver envolvida

Algumas pessoas podem precisar de oxigênio para ajudá-las a respirar. O oxigênio também pode acelerar a reabsorção de ar no mediastino.

Qualquer condição que possa ter causado o acúmulo de ar, como asma ou infecção pulmonar, precisará ser tratada.

O pneumomediastino às vezes ocorre junto com o pneumotórax. Um pneumotórax é um pulmão colapsado causado pelo acúmulo de ar entre os pulmões e a parede torácica. Pessoas com pneumotórax podem precisar de um dreno torácico para ajudar a drenar o ar.

Pneumomediastino em recém-nascidos

Essa condição é rara em bebês, afetando apenas 0,1% de todos os recém-nascidos. Os médicos acreditam que é causado por uma diferença de pressão entre os sacos de ar (os alvéolos) e os tecidos ao seu redor. O ar vaza dos alvéolos e chega ao mediastino.

O pneumomediastino é mais comum em bebês que:

• estão em um ventilador mecânico para ajudá-los a respirar
• inspirar (aspirar) sua primeira evacuação (mecônio)
• tem pneumonia ou outra infecção pulmonar

Alguns bebês com essa condição não apresentam sintomas. Outros apresentam sintomas de dificuldade para respirar, incluindo:

• respiração anormalmente rápida
• grunhindo
• dilatação das narinas

Os bebês com sintomas recebem oxigênio para ajudá-los a respirar. Se uma infecção causou a doença, ela será tratada com antibióticos. Os bebês são monitorados cuidadosamente para garantir que o ar se dissipou.

Outlook

Embora sintomas como dor no peito e falta de ar possam ser assustadores, o pneumomediastino geralmente não é sério. O pneumomediastino espontâneo geralmente melhora por conta própria.

Depois que a condição passa, ela não volta mais. No entanto, pode durar mais ou retornar se for causado por um comportamento repetido (como o uso de drogas) ou uma doença (como asma). Nesses casos, a perspectiva depende da causa.