Tratamento da pré-eclâmpsia: terapia com sulfato de magnésio

Contente

• Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?
• Quais são as possíveis complicações?
• Como a terapia com sulfato de magnésio trata a pré-eclâmpsia?
• Há algum efeito colateral?
• Qual é a perspectiva?

O que é pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma complicação que algumas mulheres experimentam durante a gravidez. Geralmente ocorre após 20 semanas de gravidez, mas raramente pode se desenvolver mais cedo ou no pós-parto. Os principais sinais de pré-eclâmpsia são pressão alta e certos órgãos que não funcionam normalmente. Um possível sinal é o excesso de proteína na urina.

A causa exata da pré-eclâmpsia é desconhecida. Os especialistas acham que é causado por problemas nos vasos sanguíneos que conectam a placenta, o órgão que passa o oxigênio da mãe para o bebê, para o útero.

Durante os primeiros estágios da gravidez, novos vasos sanguíneos começam a se formar entre a placenta e a parede uterina. Esses novos vasos sanguíneos podem se desenvolver anormalmente por vários motivos, incluindo:

• fluxo de sangue inadequado para o útero
• dano de vaso sanguíneo
• problemas do sistema imunológico
• fatores genéticos

Esses vasos sanguíneos anormais restringem a quantidade de sangue que pode se mover para a placenta. Esta disfunção pode fazer com que a pressão arterial de uma mulher grávida aumente.

Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode ser fatal. Por envolver problemas com a placenta, o tratamento recomendado para a pré-eclâmpsia é o parto do bebê e a placenta. Os riscos e benefícios relacionados ao momento do parto são baseados na gravidade da doença.

O diagnóstico de pré-eclâmpsia no início da gravidez pode ser complicado. O bebê precisa de tempo para crescer, mas vocês dois precisam evitar complicações graves. Nesse caso, o médico pode prescrever sulfato de magnésio e também medicamentos para ajudar a reduzir a pressão arterial.

A terapia com sulfato de magnésio é usada para prevenir convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia. Também pode ajudar a prolongar a gravidez por até dois dias. Isso permite que sejam administrados medicamentos que aceleram o desenvolvimento pulmonar do seu bebê.

Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?

Em algumas mulheres, a pré-eclâmpsia se desenvolve gradualmente sem quaisquer sintomas.

A pressão arterial elevada, o principal sinal de pré-eclâmpsia, geralmente ocorre de repente. É por isso que é importante para as mulheres grávidas monitorarem de perto a pressão arterial, especialmente no final da gravidez. Uma leitura da pressão arterial de 140/90 mm Hg ou superior, feita em dois momentos separados com pelo menos quatro horas de intervalo, é considerada anormal.

Além da hipertensão, outros sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia incluem:

• excesso de proteína na urina
• quantidade diminuída de urina
• baixa contagem de plaquetas no sangue
• dores de cabeça intensas
• problemas de visão, como perda de visão, visão embaçada e sensibilidade à luz
• dor na parte superior do abdômen, geralmente sob as costelas do lado direito
• vômito ou náusea
• função hepática anormal
• dificuldade para respirar devido a fluido nos pulmões
• rápido ganho de peso e inchaço, especialmente no rosto e nas mãos

Se seu médico suspeitar de pré-eclâmpsia, ele fará exames de sangue e urina para fazer o diagnóstico.

Quais são as possíveis complicações?

Você tem mais chances de ter complicações se desenvolver pré-eclâmpsia no início da gravidez. Em alguns casos, os médicos devem realizar trabalho de parto induzido ou cesariana para remover o bebê. Isso interromperá a progressão da pré-eclâmpsia e deve levar à resolução da condição.

Se não for tratada, podem ocorrer complicações. Algumas complicações da pré-eclâmpsia incluem:

• uma falta de oxigênio na placenta, que pode causar crescimento lento, baixo peso ao nascer ou nascimento prematuro do bebê ou mesmo natimorto
• descolamento prematuro da placenta, ou separação da placenta da parede do útero, que pode causar sangramento grave e danos à placenta
• Síndrome HELLP, que causa perda de glóbulos vermelhos, aumento das enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas no sangue, resultando em danos aos órgãos
• eclâmpsia, que é pré-eclâmpsia com convulsões
• acidente vascular cerebral, que pode levar a danos cerebrais permanentes ou até a morte

Mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia enfrentam um risco aumentado de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos. O risco de pré-eclâmpsia em gestações futuras também aumenta. Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm a chance de desenvolvê-la novamente em uma futura gravidez.

Como a terapia com sulfato de magnésio trata a pré-eclâmpsia?

O único tratamento para interromper a progressão e levar à resolução da pré-eclâmpsia é o parto do bebê e a placenta. Esperar para o parto pode aumentar o risco de complicações, mas o parto prematuro aumenta o risco de parto prematuro.

Se for muito cedo em sua gravidez, você pode ser instruído a esperar até que o bebê esteja maduro o suficiente para nascer para minimizar esses riscos.

Dependendo da gravidade da doença e da idade gestacional, os médicos podem recomendar que mulheres com pré-eclâmpsia façam consultas pré-natais ambulatoriais com mais frequência ou, possivelmente, sejam hospitalizadas. Eles provavelmente farão exames de sangue e urina mais frequentes. Eles também podem prescrever:

• medicamentos para baixar a pressão arterial
• corticosteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê e melhorar a saúde da mãe

Em casos graves de pré-eclâmpsia, os médicos costumam recomendar medicamentos anticonvulsivantes, como sulfato de magnésio. O sulfato de magnésio é um mineral que reduz os riscos de convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia. Um profissional de saúde administrará o medicamento por via intravenosa.

Às vezes, também é usado para prolongar a gravidez por até dois dias. Isso dá tempo para as drogas corticosteroides melhorarem a função pulmonar do bebê.

O sulfato de magnésio geralmente tem efeito imediato. Normalmente é administrado até cerca de 24 horas após o parto do bebê. As mulheres que recebem sulfato de magnésio são hospitalizadas para acompanhamento rigoroso do tratamento.

Há algum efeito colateral?

O sulfato de magnésio pode ser benéfico para algumas pessoas com pré-eclâmpsia. Mas existe o risco de overdose de magnésio, chamada toxicidade de magnésio. Tomar muito magnésio pode ser fatal para a mãe e o filho. Nas mulheres, os sintomas mais comuns incluem:

• náusea, diarreia ou vômito
• grandes quedas na pressão arterial
• frequência cardíaca lenta ou irregular
• problemas respiratórios
• deficiências em minerais além do magnésio, especialmente cálcio
• confusão ou nebulosidade
• coma
• ataque cardíaco
• danos nos rins

Em um bebê, a toxicidade do magnésio pode causar baixo tônus ​​muscular. Isso é causado por mau controle muscular e baixa densidade óssea. Essas condições podem colocar o bebê em maior risco de lesões, como fraturas ósseas e até morte.

Os médicos tratam a toxicidade do magnésio com:

• dando um antídoto
• fluidos
• suporte respiratório
• diálise

Para prevenir a toxicidade do magnésio em primeiro lugar, seu médico deve monitorar de perto sua ingestão. Eles também podem perguntar como você está se sentindo, monitorar sua respiração e verificar seus reflexos com frequência.

O risco de toxicidade do sulfato de magnésio é baixo se você receber a dosagem adequada e tiver função renal normal.

Qual é a perspectiva?

Se você tiver pré-eclâmpsia, seu médico pode continuar a dar sulfato de magnésio durante o parto. Sua pressão arterial deve retornar ao nível normal dentro de alguns dias a semanas após o parto. Como a condição pode não se resolver imediatamente, é importante um acompanhamento cuidadoso após o parto e por algum tempo depois.

A melhor maneira de prevenir complicações da pré-eclâmpsia é um diagnóstico precoce. Quando for às consultas de pré-natal, sempre informe o seu médico sobre quaisquer novos sintomas.