Complicações na gravidez: placenta acreta

Contente

• Quais são os sintomas da placenta acreta?
• Quais são as causas?
• Como é diagnosticado?
• Quem está em risco?
• Como é tratada a placenta acreta?
• Quais são as complicações?
• O que é o Outlook?
• A placenta acreta pode ser evitada?

O que é placenta acreta?

Durante a gravidez, a placenta da mulher se fixa à parede uterina e se desprende após o parto. A placenta acreta é uma complicação grave da gravidez que pode ocorrer quando a placenta se insere muito profundamente na parede uterina.

Isso faz com que parte ou toda a placenta fique firmemente presa ao útero durante o parto. A placenta acreta pode resultar em sangramento grave após o parto.

De acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), 1 em 533 mulheres americanas apresentam placenta acreta a cada ano. Em alguns casos de placenta acreta, a placenta de uma mulher se fixa tão profundamente na parede uterina que se fixa ao músculo uterino. Isso é chamado de placenta increta. Pode até penetrar mais profundamente na parede uterina e entrar em outro órgão, como a bexiga. Isso é chamado de placenta percreta.

A American Pregnancy Association, estima que das mulheres que experimentam placenta acreta, cerca de 15 por cento experimentam placenta increta, enquanto cerca de 5 por cento experimentam placenta percreta.

A placenta acreta é considerada uma complicação da gravidez com potencial risco de vida. Às vezes, a placenta acreta é descoberta durante o parto. Mas, em muitos casos, as mulheres são diagnosticadas durante a gravidez. Os médicos geralmente realizam um parto cesáreo precoce e, em seguida, removem o útero da mulher, se a complicação for detectada antes do parto. A remoção do útero é chamada de histerectomia.

Quais são os sintomas da placenta acreta?

Mulheres com placenta acreta geralmente não apresentam quaisquer sinais ou sintomas durante a gravidez. Às vezes, o médico detecta durante um ultrassom de rotina.

Mas, em alguns casos, a placenta acreta causa sangramento vaginal durante o terceiro trimestre (semanas 27 a 40). Contacte o seu médico imediatamente se tiver hemorragia vaginal durante o terceiro trimestre. Se você tiver sangramento intenso, como sangramento que penetra em um absorvente em menos de 45 minutos, ou que é pesado e acompanhado de dor abdominal, você deve ligar para o 911.

Quais são as causas?

Não se sabe exatamente o que causa a placenta acreta. Mas os médicos acham que está relacionado a irregularidades existentes no revestimento uterino e altos níveis de alfa-fetoproteína, uma proteína produzida pelo bebê que pode ser detectada no sangue da mãe.

Essas irregularidades podem resultar de cicatrizes após uma cesariana ou cirurgia uterina. Essas cicatrizes permitem que a placenta cresça muito profundamente na parede uterina. Mulheres grávidas cuja placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero (placenta prévia) também apresentam maior risco de placenta acreta. Mas, em alguns casos, a placenta acreta ocorre em mulheres sem histórico de cirurgia uterina ou placenta prévia.

Ter um parto cesáreo aumenta os riscos de placenta acreta durante futuras gestações. Quanto mais partos cesáreos uma mulher tiver, maiores serão seus riscos. A American Pregnancy Association estima que as mulheres que tiveram mais de um parto cesáreo respondem por 60 por cento de todos os casos de placenta acreta.

Como é diagnosticado?

Os médicos às vezes diagnosticam placenta acreta durante os exames de ultrassom de rotina. No entanto, o seu médico normalmente executa vários testes para garantir que a placenta não está crescendo na parede uterina se você tiver vários fatores de risco para placenta acreta. Alguns exames comuns para verificar a placenta acreta incluem exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética (MRI) e exames de sangue para verificar níveis elevados de alfa-fetoproteína.

Quem está em risco?

Acredita-se que vários fatores aumentem o risco de uma mulher desenvolver placenta acreta. Esses incluem:

• cirurgia uterina anterior (ou cirurgias), como cesariana ou cirurgia para remover miomas uterinos
• placenta prévia, uma condição que faz com que a placenta cubra parcial ou totalmente o colo do útero
• uma placenta localizada na parte inferior do útero
• ter mais de 35 anos
• parto anterior
• anormalidades uterinas, como cicatrizes ou miomas uterinos

Como é tratada a placenta acreta?

Cada caso de placenta acreta é diferente. Se o seu médico tiver diagnosticado placenta acreta, ele criará um plano para garantir que o nascimento do seu bebê seja o mais seguro possível.

Os casos graves de placenta acreta são tratados com cirurgia. Primeiro, os médicos farão um parto cesáreo para o parto do seu bebê. Em seguida, eles podem realizar uma histerectomia ou remover seu útero. Isso evita a perda séria de sangue que pode ocorrer se parte ou toda a placenta for deixada presa ao útero após o nascimento do bebê.

Se desejar engravidar novamente, há uma opção de tratamento após o parto que pode preservar sua fertilidade. É um procedimento cirúrgico que deixa grande parte da placenta no útero. No entanto, as mulheres que recebem esse tratamento têm maior risco de complicações. Seu médico pode recomendar uma histerectomia se você continuar a ter sangramento vaginal após o procedimento. De acordo com o ACOG, é muito difícil engravidar após este procedimento.

Discuta todas as opções de tratamento com seu médico. Eles o ajudarão a escolher um tratamento com base em suas circunstâncias individuais.

Quais são as complicações?

A placenta acreta pode causar complicações graves. Esses incluem:

• sangramento vaginal grave, que pode exigir uma transfusão de sangue
• problemas de coagulação sanguínea ou coagulopatia intravascular disseminada
• insuficiência pulmonar ou síndrome do desconforto respiratório do adulto
• falência renal
• nascimento prematuro

Como acontece com todas as cirurgias, realizar uma cesariana e histerectomia para remover a placenta do corpo pode causar complicações. Os riscos para a mãe incluem:

• reações à anestesia
• coágulos de sangue
• infecções de feridas
• aumento de sangramento
• lesão cirúrgica
• danos a outros órgãos, como a bexiga, se a placenta estiver ligada a eles

Os riscos para o bebê durante o parto cesáreo são raros e incluem lesão cirúrgica ou problemas respiratórios.

Às vezes, os médicos deixam a placenta intacta em seu corpo, porque ela pode se dissolver com o tempo. Mas isso pode causar complicações sérias. Isso pode incluir:

• sangramento vaginal potencialmente fatal
• infecções
• um coágulo sanguíneo bloqueando uma ou mais artérias nos pulmões ou embolia pulmonar
• a necessidade de uma futura histerectomia
• complicações com gestações futuras, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro e placenta acreta

O que é o Outlook?

Se a placenta acreta for diagnosticada e tratada adequadamente, as mulheres geralmente têm uma recuperação completa sem complicações duradouras.

Uma mulher não será mais capaz de conceber filhos se uma histerectomia for realizada. Deve discutir todas as futuras gravidezes com o seu médico se o seu útero tiver ficado intacto após o tratamento. Pesquisa publicada na revista Human Reproduction sugere que a taxa de recorrência da placenta acreta é alta em mulheres que já tiveram a doença antes.

A placenta acreta pode ser evitada?

Não há como prevenir a placenta acreta. Seu médico irá monitorar sua gravidez de perto para prevenir quaisquer complicações se você for diagnosticado com esta condição.