Cirurgia de fusão espinhal

Contente

• Usos da fusão espinhal
• Preparando-se para a fusão espinhal
• Como é realizada a fusão espinhal?
• Recuperação da fusão espinhal
• Complicações da fusão espinhal
• Outlook para fusão espinhal

O que é fusão espinhal?

A fusão espinhal é um procedimento cirúrgico no qual duas ou mais vértebras são permanentemente unidas em um único osso sólido, sem espaço entre elas. As vértebras são os ossos pequenos e entrelaçados da coluna vertebral.

Na fusão espinhal, o osso extra é usado para preencher o espaço que geralmente existe entre as duas vértebras separadas. Quando o osso cura, não há mais espaço entre eles.

A fusão espinhal também é conhecida como:

• artrodese
• fusão espinhal anterior
• fusão espinhal posterior
• fusão intersomática vertebral

Usos da fusão espinhal

A fusão espinhal é realizada para tratar ou aliviar os sintomas de muitos problemas da coluna vertebral. O procedimento remove a mobilidade entre as duas vértebras tratadas. Isso pode diminuir a flexibilidade, mas é útil para tratar distúrbios da coluna que tornam os movimentos dolorosos. Esses distúrbios incluem:

• tumores
• estenose espinal
• hérnia de disco
• doença degenerativa do disco
• vértebras fraturadas que podem estar tornando sua coluna vertebral instável
• escoliose (curvatura da coluna)
• cifose (arredondamento anormal da parte superior da coluna)
• fraqueza ou instabilidade da coluna vertebral devido a artrite grave, tumores ou infecções
• espondilolistese (uma condição em que uma vértebra desliza para a vértebra abaixo dela, causando dor intensa)

Um procedimento de fusão espinhal também pode incluir uma discectomia. Quando realizada sozinha, a discectomia envolve a remoção de um disco devido a danos ou doenças. Quando o disco é removido, os enxertos ósseos são colocados no espaço vazio do disco para manter a altura certa entre os ossos. Seu médico usa as duas vértebras de cada lado do disco removido para formar uma ponte (ou fusão) entre os enxertos ósseos para promover estabilidade a longo prazo.

Quando a fusão espinhal é realizada na coluna cervical junto com uma discectomia, é chamada de fusão cervical. Em vez de remover uma vértebra, o cirurgião remove discos ou esporões ósseos da coluna cervical, que fica no pescoço. Existem sete vértebras separadas por discos intervertebrais na coluna cervical.

Preparando-se para a fusão espinhal

Normalmente, a preparação para fusão espinhal é como outros procedimentos cirúrgicos. Requer testes laboratoriais pré-operatórios.

Antes da fusão espinhal, você deve informar seu médico sobre qualquer um dos seguintes:

• fumar cigarros, o que pode reduzir sua capacidade de se curar da fusão espinhal
• uso de álcool
• qualquer doença que você tenha, incluindo resfriados, gripe ou herpes
• qualquer medicamento com ou sem receita que você esteja tomando, incluindo ervas e suplementos

Você vai querer discutir como os medicamentos que está tomando devem ser usados ​​antes e depois do procedimento. Seu médico pode fornecer instruções especiais se você estiver tomando medicamentos que podem afetar a coagulação do sangue. Isso inclui anticoagulantes (anticoagulantes), como varfarina, e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo aspirina e ibuprofeno.

Você receberá anestesia geral, então você precisará jejuar por pelo menos oito horas antes do procedimento. No dia da cirurgia, use apenas um gole de água para tomar os medicamentos que seu médico recomendou.

Como é realizada a fusão espinhal?

A fusão espinhal é realizada no departamento cirúrgico de um hospital. É feito com anestesia geral, então você não estará consciente ou sentirá qualquer dor durante o procedimento.

Durante o procedimento, você ficará deitado e terá um medidor de pressão arterial no braço e os eletrodos do monitor cardíaco no peito. Isso permite que o cirurgião e o anestesista monitorem seus batimentos cardíacos e pressão arterial durante a cirurgia. Todo o procedimento pode levar várias horas.

Seu cirurgião preparará o enxerto ósseo que será usado para fundir as duas vértebras. Se o seu próprio osso estiver sendo usado, o cirurgião fará um corte acima do osso pélvico e removerá uma pequena seção dele. O enxerto ósseo também pode ser um osso sintético ou um aloenxerto, que é um osso de um banco de ossos.

Dependendo de onde o osso será fundido, o cirurgião fará uma incisão para a colocação do osso.

Se você está tendo uma fusão cervical, seu cirurgião geralmente fará uma pequena incisão na prega horizontal da parte frontal do pescoço para expor a coluna cervical. O enxerto ósseo será colocado entre as vértebras afetadas para uni-las. Às vezes, o material de enxerto é inserido entre as vértebras em gaiolas especiais. Algumas técnicas colocam o enxerto sobre a parte posterior da coluna.

Assim que o enxerto ósseo estiver no lugar, o cirurgião pode usar placas, parafusos e hastes para impedir que a coluna se mova. Isso é chamado de fixação interna. A estabilidade adicional fornecida pelas placas, parafusos e hastes ajuda a espinha a se curar mais rápido e com uma taxa maior de sucesso.

Recuperação da fusão espinhal

Após a fusão espinhal, você precisará permanecer no hospital por um período de recuperação e observação. Isso geralmente dura de três a quatro dias. Inicialmente, seu médico irá querer observá-lo quanto a reações à anestesia e à cirurgia. A data de liberação dependerá de sua condição física geral, das práticas do seu médico e de sua reação ao procedimento.

Enquanto estiver no hospital, você receberá medicação para dor. Você também receberá instruções sobre novas maneiras de se mover, já que sua flexibilidade pode ser limitada. Você pode precisar aprender novas técnicas para andar, sentar e ficar em pé com segurança. Você também pode não conseguir retomar uma dieta normal de alimentos sólidos por alguns dias.

Depois de sair do hospital, pode ser necessário usar uma cinta para manter a coluna no alinhamento adequado. Você pode não conseguir retomar suas atividades normais até que seu corpo tenha fundido o osso no lugar. A fusão pode levar até seis semanas ou mais. Seu médico pode recomendar reabilitação física para ajudá-lo a fortalecer suas costas e aprender maneiras de se mover com segurança.

A recuperação total da fusão espinhal levará de três a seis meses. Sua idade, saúde geral e condição física afetam a rapidez com que você se recuperará e será capaz de retornar às suas atividades normais.

Complicações da fusão espinhal

A fusão espinhal, como qualquer cirurgia, traz o risco de certas complicações, como:

• infecção
• coágulos de sangue
• sangramento e perda de sangue
• Problemas respiratórios
• ataque cardíaco ou derrame durante a cirurgia
• cicatrização inadequada de feridas
• reações a medicamentos ou anestesia

A fusão espinhal também traz o risco das seguintes complicações raras:

• infecção nas vértebras tratadas ou ferida
• danos a um nervo espinhal, o que pode causar fraqueza, dor e problemas intestinais ou de bexiga
• estresse adicional nos ossos adjacentes às vértebras fundidas
• dor persistente no local do enxerto ósseo
• coágulos sanguíneos nas pernas que podem ser fatais se chegarem aos pulmões

As complicações mais sérias são coágulos sanguíneos e infecção, que são mais prováveis ​​de ocorrer durante as primeiras semanas após a cirurgia.

O hardware precisará ser removido se estiver causando dor ou desconforto.

Contacte o seu médico ou procure ajuda de emergência se sentir algum destes sintomas de coágulo sanguíneo:

• uma panturrilha, tornozelo ou pé que de repente incha
• vermelhidão ou sensibilidade acima ou abaixo do joelho
• dor na panturrilha
• dor na virilha
• falta de ar

Contacte o seu médico ou procure ajuda de emergência se sentir algum dos seguintes sintomas de infecção:

• inchaço ou vermelhidão nas bordas da ferida
• drenagem de sangue, pus ou outro líquido da ferida
• febre ou calafrios ou temperatura elevada acima de 100 graus
• tremendo

Outlook para fusão espinhal

A fusão espinhal é geralmente um tratamento eficaz para certas condições da coluna. O processo de cicatrização pode levar vários meses. Seus sintomas e nível de conforto irão melhorar gradualmente conforme você ganha força e confiança em seus movimentos. E embora o procedimento possa não aliviar todas as suas dores crônicas nas costas, você deve ter uma redução geral da dor.

No entanto, como o procedimento muda o funcionamento da coluna, ao imobilizar uma parte dela, as áreas acima e abaixo da fusão apresentam maior risco de desgaste. Eles podem se tornar doloridos se deteriorarem e você pode ter problemas adicionais.

Estar acima do peso, inativo ou em más condições físicas também pode colocá-lo em risco de ter mais problemas de coluna. Ter um estilo de vida saudável, com atenção à dieta e exercícios regulares, irá ajudá-lo a obter os melhores resultados.