O que são acantócitos?

Contente

• Sobre os acantócitos: de onde vêm e onde são encontrados
• Acantócitos vs. equinócitos
• Como a acantocitose é diagnosticada?
• Causas e sintomas de acantocitose
• Acantocitose hereditária
• Neuroacantocitose
• Abetalipoproteinemia
• Acantocitose adquirida
• Leve embora

Os acantócitos são glóbulos vermelhos anormais com pontas de diferentes comprimentos e larguras posicionadas de forma desigual na superfície celular. O nome vem das palavras gregas “acantha” (que significa “espinho”) e “kytos” (que significa “célula”).

Essas células incomuns estão associadas a doenças hereditárias e adquiridas. Mas a maioria dos adultos tem uma pequena porcentagem de acantócitos no sangue.

Neste artigo, vamos cobrir o que são os acantócitos, como eles são diferentes dos equinócitos e as condições subjacentes associadas a eles.

Sobre os acantócitos: de onde vêm e onde são encontrados

Pensa-se que os acantócitos resultam de alterações nas proteínas e nos lípidos das superfícies dos glóbulos vermelhos. Exatamente como e por que a formação de picos não é totalmente compreendida.

Os acantócitos são encontrados em pessoas com as seguintes condições:

• doença hepática grave
• doenças neurais raras, como coréia-acantocitose e síndrome de McLeod
• desnutrição
• hipotireoidismo
• abetalipoproteinemia (uma doença genética rara que envolve a incapacidade de absorver algumas gorduras da dieta)
• após a remoção do baço (esplenectomia)
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Alguns medicamentos, como as estatinas ou o misoprostol (Cytotec), estão associados aos acantócitos.

Os acantócitos também são encontrados na urina de pessoas com diabetes que têm glomerulonefrite, um tipo de distúrbio renal.

Por causa de sua forma, acredita-se que os acantócitos podem ser aprisionados e destruídos no baço, resultando em anemia hemolítica.

Aqui está uma ilustração de cinco acantócitos entre os glóbulos vermelhos normais.

Getty Images

Acantócitos vs. equinócitos

Um acantócito é semelhante a outro glóbulo vermelho anormal denominado equinócito. Os equinócitos também têm picos na superfície da célula, embora sejam menores, com formato regular e espaçados de maneira mais uniforme na superfície da célula.

O nome equinócito vem das palavras gregas “echinos” (que significa “ouriço”) e “kytos” (que significa “célula”).

Os equinócitos, também chamados de células de rebarba, estão associados à doença renal em estágio terminal, doença hepática e deficiência da enzima piruvato quinase.

Como a acantocitose é diagnosticada?

A acantocitose refere-se a uma presença anormal de acantócitos no sangue. Esses glóbulos vermelhos deformados podem ser vistos em um esfregaço de sangue periférico.

Isso envolve colocar uma amostra de seu sangue em uma lâmina de vidro, tingi-la e examiná-la ao microscópio. É importante usar uma nova amostra de sangue; caso contrário, acantócitos e equinócitos serão semelhantes.

Para diagnosticar qualquer condição subjacente associada à acantocitose, seu médico fará um histórico médico completo e perguntará sobre seus sintomas. Eles também perguntarão sobre possíveis doenças hereditárias e farão um exame físico.

Além de um esfregaço de sangue, o médico solicitará um hemograma completo e outros exames. Se eles suspeitarem de envolvimento neural, eles podem solicitar uma ressonância magnética do cérebro.

Causas e sintomas de acantocitose

Alguns tipos de acantocitose são herdados, enquanto outros são adquiridos.

Acantocitose hereditária

A acantocitose hereditária resulta de mutações genéticas específicas que são herdadas. O gene pode ser herdado de um dos pais ou de ambos os pais.

Aqui estão algumas condições específicas herdadas:

Neuroacantocitose

Neuroacantocitose refere-se à acantocitose associada a problemas neurológicos. Eles são muito raros, com uma prevalência estimada de um a cinco casos por 1.000.000 de habitantes.

Estas são doenças progressivamente degenerativas, incluindo:

• Coréia-acantocitose. Isso geralmente aparece na casa dos 20 anos.
• Síndrome de McLeod. Isso pode ocorrer entre 25 e 60 anos.
• Doença de Huntington semelhante 2 (HDL2). Isso geralmente aparece na idade adulta jovem.
• Neurodegeneração associada a pantotenato quinase (PKAN). Isso geralmente aparece em crianças com menos de 10 anos e progride rapidamente.

Os sintomas e a progressão da doença variam de indivíduo para indivíduo. Em geral, os sintomas incluem:

• movimentos involuntários anormais
• declínio cognitivo
• apreensões
• distonia

Algumas pessoas também podem apresentar sintomas psiquiátricos.

Ainda não há cura para a neuroacantocitose. Mas os sintomas podem ser tratados. Estão disponíveis ensaios clínicos e organizações de apoio à neuroacantocitose.

Abetalipoproteinemia

A abetalipoproteinemia, também conhecida como síndrome de Bassen-Kornzweig, resulta da herança da mesma mutação genética de ambos os pais. Envolve a incapacidade de absorver gorduras dietéticas, colesterol e vitaminas solúveis em gordura, como a vitamina E.

A abetalipoproteinemia geralmente ocorre na infância e pode ser tratada com vitaminas e outros suplementos.

Os sintomas podem incluir:

• fracasso para crescer como uma criança
• dificuldades neurológicas, como controle muscular deficiente
• lento desenvolvimento intelectual
• problemas digestivos, como diarreia e fezes com mau cheiro
• problemas oculares que pioram progressivamente

Acantocitose adquirida

Muitas condições clínicas estão associadas à acantocitose. O mecanismo envolvido nem sempre é compreendido. Aqui estão algumas dessas condições:

• Doença hepática grave. Acredita-se que a acantocitose resulte de um desequilíbrio de colesterol e fosfolipídios nas membranas das células sanguíneas. Pode ser revertido com um transplante de fígado.
• Remoção do baço. A esplenectomia costuma estar associada à acantocitose.
• Isso já está em português. A acantocitose ocorre em algumas pessoas com anorexia. Ela pode ser revertida com tratamento para anorexia.
• Hipotireoidismo. Estima-se que 20% das pessoas com hipotireoidismo desenvolvam acantocitose leve. A acantocitose também está associada a hipotireoidismo severamente avançado (mixedema).
• Mielodisplasia. Algumas pessoas com esse tipo de câncer no sangue desenvolvem acantocitose.
• Esferocitose. Algumas pessoas com essa doença hereditária do sangue podem desenvolver acantocitose.

Outras condições que podem envolver a acantocitose são fibrose cística, doença celíaca e desnutrição grave.

Leve embora

Os acantócitos são glóbulos vermelhos anormais que apresentam picos irregulares na superfície celular. Eles estão associados a doenças hereditárias raras, bem como a doenças adquiridas mais comuns.

O médico pode fazer o diagnóstico com base nos sintomas e em um esfregaço de sangue periférico. Alguns tipos de acantocitose hereditária são progressivos e não podem ser curados. A acantocitose adquirida geralmente é tratável quando a doença subjacente é tratada.