O que o Medicare cobre

Contente

• 5 coisas que você talvez não saiba sobre o Medicare
• Medicare Parte A
• Quanto custa o Medicare Parte A?
• Medicare Parte B
• Quanto custa o Medicare Parte B?
• Medicare Parte C
• Quanto custa o Medicare Parte C?
• Medicare Parte D
• Quanto custa o Medicare Parte D?
• O que o Medicare não cobre
• O takeaway

O Medicare tem cinco opções principais que oferecem benefícios de saúde para pessoas com 65 anos ou mais e pessoas com deficiência e algumas condições crônicas:

• O Medicare Parte A oferece cobertura básica de hospitalização.
• Medicare parte B cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas e testes de diagnóstico.
• O Medicare Parte C (Medicare Advantage) é uma opção privada que combina a cobertura da Parte A e Parte B e oferece benefícios adicionais.
• O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos controlados.
• Suplemento do Medicare (Medigap) é um seguro privado que ajuda a cobrir despesas do próprio bolso, como co-pagamentos, cosseguro e franquias.

Quando se trata de saúde, é importante saber o que é coberto e o que não é. Como existem tantos planos diferentes para o Medicare, pode ser confuso saber qual plano lhe dará a cobertura certa. Felizmente, existem algumas ferramentas que podem tornar isso mais fácil para você.

O Medicare é o plano de seguro oferecido pelo governo federal para pessoas com 65 anos ou mais, bem como pessoas com deficiência e pessoas com doença renal terminal (ESRD), um tipo de insuficiência renal.

5 coisas que você talvez não saiba sobre o Medicare

O plano do Medicare tem quatro partes: A, B, C e D. Cada parte cobre diferentes aspectos dos cuidados de saúde. Você pode se inscrever em uma ou mais partes do Medicare, mas as partes mais comuns nas quais as pessoas se inscrevem são as partes A e B, conhecidas como Medicare original. Essas partes cobrem a maioria dos serviços. As pessoas geralmente têm que pagar um prêmio mensal, mas isso varia muito com base na renda.

Medicare Parte A

O Medicare Parte A cobre os custos de internação hospitalar quando você é formalmente admitido em um hospital com ordem médica. Oferece benefícios para serviços como:

• andadores e cadeiras de rodas
• cuidados paliativos
• alguns serviços de saúde domiciliar
• Transfusões de sangue

A Parte A também oferece cobertura limitada para instalações de enfermagem qualificadas se você tiver uma internação hospitalar qualificada - três dias consecutivos resultantes de uma ordem de internação formal escrita por seu médico.

Quanto custa o Medicare Parte A?

Dependendo de sua renda, você pode ter que pagar um prêmio pela cobertura da Parte A. Se você trabalhou e pagou impostos FICA por 10 anos, você não paga nenhum prêmio pela Parte A. No entanto, você pode ter que pagar copagamentos ou uma franquia para quaisquer serviços sob o Medicare Parte A. Você pode solicitar assistência ou ajuda se puder ' t pagar.

De acordo com o Medicare, além de uma franquia de $ 1.484, seus custos da Parte A de 2021 incluem:

• Cosseguro de $ 0 para os dias de hospitalização 1-60
• $ 371 cosseguro por dia para os dias de hospitalização 61-90
• $ 742 de cosseguro por dia para o dia de hospitalização 91 e além para cada dia de reserva vitalício
• todos os custos de cada dia de hospitalização durante os dias de reserva vitalícios
• sem custos durante os primeiros 20 dias de cuidados de enfermagem qualificados aprovados
• $ 185,50 por dia para 21-100 dias de cuidados de enfermagem qualificados aprovados
• todos os custos após 101 dias de cuidados de enfermagem qualificados aprovados
• sem custos para cuidados paliativos

Para que os serviços hospitalares sejam cobertos pelo Medicare, você deve ser aprovado e receber atendimento em uma instituição aprovada pelo Medicare.

Medicare Parte B

O Medicare Parte B cobre os serviços do seu médico e cuidados de saúde preventivos, como visitas anuais ao médico e exames. As pessoas geralmente têm as partes A e B juntas para obter o máximo de cobertura. Por exemplo, se você ficar em um hospital, a estadia será coberta pela Parte A do Medicare e os serviços do médico serão cobertos pela Parte B.

A Parte B cobre uma ampla gama de testes e serviços, incluindo:

• rastreio de cancro, depressão e diabetes
• serviços de ambulância e emergência
• vacinas contra influenza e hepatite
• equipamento médico
• suprimentos para diabetes

Quanto custa o Medicare Parte B?

Parte do custo da Parte B é um prêmio mensal de $ 148,50; entretanto, seu prêmio pode ser menor, maior ou menor, dependendo de sua renda.

Alguns serviços são cobertos pelo Medicare Parte B sem nenhum custo adicional para você se você consultar um médico que aceite o Medicare. Se precisar de um serviço fora do coberto pelo Medicare, você terá que pagar por esse serviço.

Medicare Parte C

O Medicare Parte C, também chamado de Medicare Advantage, é opções de seguro vendidas de forma privada que incluem a mesma cobertura das partes A e B, além de benefícios extras como planos de medicamentos prescritos, odontológico, auditivo, visual e outros. Para adquirir um plano Medicare Advantage, você deve estar inscrito no Medicare original.

Quanto custa o Medicare Parte C?

Você geralmente paga um prêmio por esses planos e precisa consultar médicos de sua rede. Caso contrário, copagamentos ou outras taxas podem ser aplicadas. O custo do Medicare Parte C depende do tipo de plano selecionado.

Medicare Parte D

O Medicare Parte D é o plano que cobre medicamentos prescritos não cobertos pela Parte B, que normalmente são o tipo de medicamento que precisa ser administrado por um médico, como uma infusão ou injeção. Este plano é opcional, mas muitas pessoas optam por tê-lo para que seus medicamentos sejam cobertos.

Quanto custa o Medicare Parte D?

O custo do Medicare Parte D varia de acordo com os tipos de medicamentos que você toma, o plano que você tem e a farmácia escolhida. Você terá um prêmio a pagar e, dependendo de sua renda, poderá ter que pagar custos adicionais. Você também pode ter que fazer copagamentos ou pagar uma franquia.

O que o Medicare não cobre

Embora o Medicare cubra uma ampla gama de cuidados, nem tudo é coberto. A maioria dos cuidados dentários, exames oftalmológicos, aparelhos auditivos, acupuntura e quaisquer cirurgias cosméticas não são cobertos pelo Medicare original.

O Medicare não cobre cuidados de longo prazo. Se você acha que você ou um ente querido precisará de cuidados de longo prazo, considere uma apólice de seguro de cuidados de longo prazo separada.

O takeaway

• O Medicare é composto por cinco tipos principais de cobertura, Parte A, Parte B, Parte C, Parte D e Medigap. Essas opções oferecem muitas opções para atender às suas necessidades de saúde.
• Embora o Medicare cubra muitos serviços de saúde, como hospitalização, consultas médicas e medicamentos prescritos, há serviços médicos que não cobre.
• O Medicare não cobre cuidados de longo prazo, procedimentos cosméticos e outros. Você pode consultar a ferramenta de cobertura do Medicare ou ligar para 800-MEDICARE para ver se um serviço específico é coberto.

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