Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença que causa dor no abdômen e alterações intestinais.

IBS não é o mesmo que doença inflamatória intestinal (IBD).

As razões pelas quais o IBS se desenvolve não são claras. Pode ocorrer após uma infecção bacteriana ou parasitária (giardíase) dos intestinos. Isso é chamado de SII pós-infecciosa. Também pode haver outros gatilhos, incluindo estresse.

O intestino é conectado ao cérebro por meio de sinais hormonais e nervosos que vão e vêm entre o intestino e o cérebro. Esses sinais afetam a função intestinal e os sintomas. Os nervos podem se tornar mais ativos durante o estresse. Isso pode fazer com que os intestinos fiquem mais sensíveis e contraiam mais.

IBS pode ocorrer em qualquer idade. Freqüentemente, começa na adolescência ou no início da idade adulta. É duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.

É menos provável que comece em pessoas mais velhas com mais de 50 anos de idade.

Cerca de 10% a 15% das pessoas nos Estados Unidos apresentam sintomas de SII. É o problema intestinal mais comum que leva as pessoas a serem encaminhadas a um especialista em intestinos (gastroenterologista).

Os sintomas da SII variam de pessoa para pessoa e variam de leves a graves. A maioria das pessoas apresenta sintomas leves. Diz-se que você tem SII quando os sintomas estão presentes por pelo menos 3 dias por mês por um período de 3 meses ou mais.

Os principais sintomas incluem:

• Dor abdominal
• Gás
• Plenitude
• Inchaço
• Mudança nos hábitos intestinais. Pode ter diarreia (IBS-D) ou prisão de ventre (IBS-C).

A dor e outros sintomas geralmente diminuem ou desaparecem após a evacuação. Os sintomas podem aumentar quando há uma mudança na frequência de evacuações.

Pessoas com IBS podem alternar entre ter constipação e diarreia ou ter ou ter um ou outro.

• Se você tem SII com diarreia, terá fezes líquidas, amolecidas e freqüentes. Você pode ter uma necessidade urgente de evacuar, o que pode ser difícil de controlar.
• Se você tem SII com constipação, terá dificuldade em evacuar, bem como evacuará menos. Você pode precisar fazer força para evacuar e sentir cólicas. Freqüentemente, apenas uma pequena quantidade ou nenhuma fezes irá passar.

Os sintomas podem piorar por algumas semanas ou um mês e, em seguida, diminuir por um tempo. Em outros casos, os sintomas estão presentes na maioria das vezes.

Você também pode perder o apetite se tiver SII. No entanto, o sangue nas fezes e a perda de peso não intencional não fazem parte da SII.

Não há nenhum teste para diagnosticar IBS. Na maioria das vezes, seu médico pode diagnosticar a SII com base em seus sintomas. Comer uma dieta sem lactose por 2 semanas pode ajudar o provedor a identificar a deficiência de lactase (ou intolerância à lactose).

Os seguintes testes podem ser feitos para descartar outros problemas:

• Exames de sangue para ver se você tem doença celíaca ou baixa contagem de sangue (anemia)
• Exame de fezes para sangue oculto
• Culturas de fezes para verificar se há infecção
• Exame microscópico de uma amostra de fezes para parasitas
• Exame de fezes para uma substância chamada calprotectina fecal

Seu provedor pode recomendar uma colonoscopia. Durante este teste, um tubo flexível é inserido através do ânus para examinar o cólon. Você pode precisar deste teste se:

• Os sintomas começaram mais tarde na vida (mais de 50 anos)
• Você tem sintomas como perda de peso ou fezes com sangue
• Você tem exames de sangue anormais (como uma baixa contagem de sangue)

Outros distúrbios que podem causar sintomas semelhantes incluem:

• Doença celíaca
• Câncer de cólon (o câncer raramente causa sintomas típicos de SII, a menos que sintomas como perda de peso, sangue nas fezes ou exames de sangue anormais também estejam presentes)
• Doença de Crohn ou colite ulcerosa

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas.

Em alguns casos de SII, as mudanças no estilo de vida podem ajudar. Por exemplo, exercícios regulares e hábitos de sono melhorados podem reduzir a ansiedade e ajudar a aliviar os sintomas intestinais.

Mudanças na dieta podem ser úteis. No entanto, nenhuma dieta específica pode ser recomendada para IBS porque a condição difere de uma pessoa para outra.

As seguintes mudanças podem ajudar:

• Evitar alimentos e bebidas que estimulam os intestinos (como cafeína, chá ou refrigerantes)
• Comer refeições menores
• Aumento de fibras na dieta (isso pode melhorar a constipação ou diarreia, mas piorar o inchaço)

Converse com seu provedor antes de tomar medicamentos sem receita.

Nenhum medicamento funciona para todos. Alguns que seu provedor pode sugerir incluem:

• Medicamentos anticolinérgicos (diciclomina, propantelina, beladona e hiosciamina) tomados cerca de meia hora antes das refeições para controlar os espasmos musculares intestinais
• Loperamida para tratar IBS-D
• Alosetron (Lotronex) para IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) para IBS-D
• Probióticos
• Baixas doses de antidepressivos tricíclicos para ajudar a aliviar a dor intestinal
• Lubiprostona (amitiza) para IBS-C
• Bisacodil para tratar IBS-C
• Rifaximina, um antibiótico
• Linaclotide (Linzess) para IBS-C

Terapia psicológica ou medicamentos para ansiedade ou depressão podem ajudar com o problema.

IBS pode ser uma condição para a vida toda. Para algumas pessoas, os sintomas incapacitam e interferem no trabalho, nas viagens e nas atividades sociais.

Os sintomas geralmente melhoram com o tratamento.

IBS não causa danos permanentes aos intestinos. Além disso, não leva a uma doença séria, como o câncer.

Ligue para seu médico se tiver sintomas de SII ou se notar mudanças em seus hábitos intestinais que não vão embora.

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• Sistema digestivo

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