Diabetes e doenças oculares

O diabetes pode prejudicar os olhos. Pode danificar os pequenos vasos sanguíneos da retina, a parte posterior do olho. Essa condição é chamada de retinopatia diabética.

O diabetes também aumenta a chance de ter glaucoma, catarata e outros problemas oculares.

A retinopatia diabética é causada por danos causados ​​pelo diabetes aos vasos sanguíneos da retina. A retina é a camada de tecido na parte de trás do olho interno. Ele transforma a luz e as imagens que entram no olho em sinais nervosos, que são enviados ao cérebro.

A retinopatia diabética é a principal causa de diminuição da visão ou cegueira em americanos com idades entre 20 e 74 anos. Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 correm o risco de desenvolver essa condição.

A chance de desenvolver retinopatia e ter uma forma mais grave é maior quando:

• Você tem diabetes há muito tempo.
• O açúcar no sangue (glicose) está mal controlado.
• Você também fuma ou tem pressão alta ou colesterol alto.

Se você já tiver danos aos vasos sanguíneos do olho, alguns tipos de exercícios podem piorar o problema. Consulte seu médico antes de iniciar um programa de exercícios.

Outros problemas oculares que podem ocorrer em pessoas com diabetes incluem:

• Catarata - turvação do cristalino.
• Glaucoma - aumento da pressão no olho que pode levar à cegueira.
• Edema macular - Visão embaçada devido ao vazamento de fluido na área da retina que fornece uma visão central nítida.
• Descolamento de retina - Cicatriz que pode fazer com que parte da retina se afaste da parte de trás do globo ocular.

Açúcar elevado no sangue ou mudanças rápidas no nível de açúcar no sangue freqüentemente causam visão turva. Isso ocorre porque a lente no meio do olho não pode mudar de forma quando contém muito açúcar e água. Este não é o mesmo problema da retinopatia diabética.

Na maioria das vezes, a retinopatia diabética não apresenta sintomas até que o dano aos olhos seja grave. Isso ocorre porque podem ocorrer danos a grande parte da retina antes que sua visão seja afetada.

Os sintomas de retinopatia diabética incluem:

• Visão turva e perda de visão lenta ao longo do tempo
• Flutuadores
• Sombras ou áreas de visão ausentes
• Problemas para enxergar à noite

Muitas pessoas com retinopatia diabética precoce não apresentam sintomas antes de ocorrer sangramento no olho. É por isso que todas as pessoas com diabetes devem fazer exames oftalmológicos regulares.

Seu oftalmologista examinará seus olhos. Você pode primeiro ser solicitado a ler um gráfico de olho. Em seguida, você receberá colírios para dilatar as pupilas dos olhos. Os testes que você pode ter envolvem:

• Medindo a pressão do fluido dentro de seus olhos (tonometria)
• Verificando as estruturas dentro de seus olhos (exame de lâmpada de fenda)
• Verificando e fotografando suas retinas (angiografia com fluoresceína)

Se você tiver o estágio inicial de retinopatia diabética (não proliferativa), o oftalmologista pode ver:

• Vasos sanguíneos no olho que são maiores em certos pontos (chamados microaneurismas)
• Vasos sanguíneos que estão bloqueados
• Pequenas quantidades de sangramento (hemorragias retinianas) e vazamento de fluido na retina

Se você tem retinopatia avançada (proliferativa), o oftalmologista pode ver:

• Novos vasos sanguíneos começando a crescer no olho que estão fracos e podem sangrar
• Pequenas cicatrizes se formando na retina e em outras partes do olho (o vítreo)

Este exame é diferente de ir ao oftalmologista para fazer um exame de vista e ver se você precisa de novos óculos. Se você notar uma mudança na visão e consultar um optometrista, certifique-se de dizer a ele que você tem diabetes.

Pessoas com retinopatia diabética precoce podem não precisar de tratamento. Mas eles devem ser acompanhados de perto por um oftalmologista treinado para tratar doenças oculares diabéticas.

Assim que o seu oftalmologista notar novos vasos sanguíneos crescendo na retina (neovascularização) ou você desenvolver edema macular, o tratamento geralmente é necessário.

A cirurgia ocular é o principal tratamento da retinopatia diabética.

• A cirurgia ocular a laser cria pequenas queimaduras na retina onde existem vasos sanguíneos anormais. Este processo é denominado fotocoagulação. É usado para evitar que os vasos vazem ou para reduzir os vasos anormais.
• A cirurgia chamada vitrectomia é usada quando há sangramento (hemorragia) no olho. Também pode ser usado para reparar o descolamento de retina.

Os medicamentos injetados no globo ocular podem ajudar a prevenir o crescimento anormal de vasos sanguíneos.

Siga o conselho do seu oftalmologista sobre como proteger a sua visão. Faça exames oftalmológicos com a frequência recomendada, geralmente uma vez a cada 1 a 2 anos.

Se você tem diabetes e o seu nível de açúcar no sangue está muito alto, seu médico lhe dará novos medicamentos para diminuir o seu nível de açúcar no sangue. Se você tem retinopatia diabética, sua visão pode piorar por um curto período de tempo quando você começa a tomar um medicamento que melhora rapidamente seu nível de açúcar no sangue.

Muitos recursos podem ajudá-lo a entender mais sobre o diabetes. Você também pode aprender maneiras de controlar sua retinopatia diabética.

• American Diabetes Association - www.diabetes.org
• Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Gerenciar seu diabetes pode ajudar a diminuir a retinopatia diabética e outros problemas oculares. Controle o seu nível de açúcar no sangue (glicose) ao:

• Comer alimentos saudáveis
• Fazendo exercícios regularmente
• Verificar o nível de açúcar no sangue sempre que instruído pelo seu provedor de diabetes e manter um registro de seus números para saber os tipos de alimentos e atividades que afetam o nível de açúcar no sangue
• Tomar remédio ou insulina conforme as instruções

Os tratamentos podem reduzir a perda de visão. Eles não curam a retinopatia diabética nem revertem as alterações que já ocorreram.

A doença diabética dos olhos pode causar redução da visão e cegueira.

Marque uma consulta com um oftalmologista (oftalmologista) se você tem diabetes e não viu um oftalmologista no último ano.

Ligue para o seu médico se algum dos seguintes sintomas for novo ou estiver piorando:

• Você não pode ver bem com pouca luz.
• Você tem pontos cegos.
• Você tem visão dupla (você vê duas coisas quando há apenas uma).
• Sua visão está turva ou embaçada e você não consegue se concentrar.
• Você tem dor em um de seus olhos.
• Você está tendo dores de cabeça.
• Você vê manchas flutuando em seus olhos.
• Você não pode ver as coisas do lado de seu campo de visão.
• Você vê sombras.

Um bom controle do açúcar no sangue, da pressão arterial e do colesterol são muito importantes para prevenir a retinopatia diabética.

Não fume. Se precisar de ajuda para parar, pergunte ao seu provedor.

Mulheres com diabetes que engravidam devem fazer exames oftalmológicos mais frequentes durante a gravidez e por um ano após o parto.

Retinopatia - diabética; Fotocoagulação - retina; Retinopatia diabética

• Tratamento oftalmológico para diabetes
• Testes e exames de diabetes
• Diabetes tipo 2 - o que perguntar ao seu médico

• Exame de lâmpada de fenda
• Retinopatia diabética

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