Doença de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção bacteriana que se espalha através da picada de um dos vários tipos de carrapatos.

A doença de Lyme é causada por uma bactéria chamada Borrelia burgdorferi (B Burgdorferi) Os carrapatos de pernas pretas (também chamados de carrapatos de cervos) podem ser portadores dessas bactérias. Nem todas as espécies de carrapatos podem carregar essas bactérias. Os carrapatos imaturos são chamados de ninfas e têm o tamanho da cabeça de um alfinete. As ninfas pegam bactérias quando se alimentam de pequenos roedores, como camundongos, infectados com B Burgdorferi. Você só pode pegar a doença se for picado por um carrapato infectado.

A doença de Lyme foi relatada pela primeira vez nos Estados Unidos em 1977, na cidade de Old Lyme, Connecticut. A mesma doença ocorre em muitas partes da Europa e da Ásia. Nos Estados Unidos, a maioria das infecções por doença de Lyme ocorre nas seguintes áreas:

• Estados do nordeste, da Virgínia ao Maine
• Estados do centro-norte, principalmente em Wisconsin e Minnesota
• Costa Oeste, principalmente no noroeste

Existem três estágios da doença de Lyme.

• O estágio 1 é chamado de doença de Lyme localizada precoce. A bactéria ainda não se espalhou pelo corpo.
• O estágio 2 é chamado de doença de Lyme disseminada precoce. A bactéria começou a se espalhar por todo o corpo.
• O estágio 3 é denominado doença de Lyme de disseminação tardia. A bactéria se espalhou por todo o corpo.

Os fatores de risco para a doença de Lyme incluem:

• Fazer atividades externas que aumentem a exposição a carrapatos (por exemplo, jardinagem, caça ou caminhada) em uma área onde ocorre a doença de Lyme
• Ter um animal de estimação que pode transportar carrapatos infectados para casa
• Andar em grama alta em áreas onde ocorre a doença de Lyme

Fatos importantes sobre picadas de carrapato e doença de Lyme:

• Um carrapato deve ficar preso ao seu corpo por 24 a 36 horas para espalhar a bactéria para o seu sangue.
• Os carrapatos de pernas pretas podem ser tão pequenos que são quase impossíveis de ver. Muitas pessoas com a doença de Lyme nunca veem ou sentem um carrapato em seu corpo.
• A maioria das pessoas picadas por um carrapato não contrai a doença de Lyme.

Os sintomas da doença de Lyme localizada precoce (estágio 1) começam dias ou semanas após a infecção. Eles são semelhantes à gripe e podem incluir:

• Febre e calafrios
• Mal-estar geral
• Dor de cabeça
• Dor nas articulações
• Dor muscular
• Torcicolo

Pode haver erupção na pele do tipo "olho de boi", uma mancha vermelha plana ou ligeiramente elevada no local da picada do carrapato. Freqüentemente, há uma área livre no centro. Pode ser grande e aumentar de tamanho. Essa erupção é chamada de eritema migrans. Sem tratamento, pode durar 4 semanas ou mais.

Os sintomas podem ir e vir. Não tratada, a bactéria pode se espalhar para o cérebro, coração e articulações.

Os sintomas da doença de Lyme disseminada precoce (estágio 2) podem ocorrer semanas a meses após a picada do carrapato e podem incluir:

• Dormência ou dor na área do nervo
• Paralisia ou fraqueza nos músculos do rosto
• Problemas cardíacos, como batimentos cardíacos pulados (palpitações), dor no peito ou falta de ar

Os sintomas da doença de Lyme disseminada tardiamente (estágio 3) podem ocorrer meses ou anos após a infecção. Os sintomas mais comuns são dores musculares e nas articulações. Outros sintomas podem incluir:

• Movimento muscular anormal
• Inchaço nas articulaçoes
• Fraqueza muscular
• Dormência e formigamento
• Problemas de fala
• Problemas de pensamento (cognitivos)

Um exame de sangue pode ser feito para verificar a existência de anticorpos contra a bactéria que causa a doença de Lyme. O mais comumente usado é o teste ELISA para doença de Lyme. Um teste de imunotransferência é feito para confirmar os resultados de ELISA. Esteja ciente, porém, no estágio inicial da infecção, os exames de sangue podem ser normais. Além disso, se você for tratado com antibióticos no estágio inicial, seu corpo pode não produzir anticorpos suficientes para serem detectados por exames de sangue.

Em áreas onde a doença de Lyme é mais comum, seu médico pode diagnosticar a doença de Lyme disseminada precocemente (Estágio 2) sem fazer nenhum teste de laboratório.

Outros testes que podem ser feitos quando a infecção se espalhou incluem:

• Eletrocardiograma
• Ecocardiograma para observar o coração
• Ressonância magnética do cérebro
• Punção lombar (punção lombar para examinar o fluido espinhal)

Pessoas picadas por um carrapato devem ser observadas de perto por pelo menos 30 dias para verificar se há erupção cutânea ou sintomas.

Uma única dose do antibiótico doxiciclina pode ser administrada a alguém logo após ser picado por um carrapato, quando todas estas condições forem verdadeiras:

• A pessoa tem um carrapato que pode transmitir a doença de Lyme anexado ao corpo. Isso geralmente significa que uma enfermeira ou médico examinou e identificou o carrapato.
• Acredita-se que o carrapato tenha ficado preso à pessoa por pelo menos 36 horas.
• A pessoa pode começar a tomar o antibiótico 72 horas após a remoção do carrapato.
• A pessoa tem 8 anos ou mais e não está grávida ou amamentando.
• Taxa local de carrapatos transportando B Burgdorferi é de 20% ou mais.

Um curso de antibióticos de 10 dias a 4 semanas é usado para tratar pessoas com diagnóstico de doença de Lyme, dependendo da escolha do medicamento:

• A escolha do antibiótico depende do estágio da doença e dos sintomas.
• As escolhas comuns incluem doxiciclina, amoxicilina, azitromicina, cefuroxima e ceftriaxona.

Medicamentos para a dor, como o ibuprofeno, às vezes são prescritos para a rigidez das articulações.

Se diagnosticada nos estágios iniciais, a doença de Lyme pode ser curada com antibióticos. Sem tratamento, podem ocorrer complicações envolvendo as articulações, o coração e o sistema nervoso. Mas esses sintomas ainda são tratáveis ​​e curáveis.

Em casos raros, uma pessoa continua apresentando sintomas que interferem na vida diária após ter sido tratada com antibióticos. Isso também é conhecido como síndrome pós-doença de Lyme. A causa desta síndrome é desconhecida.

Os sintomas que ocorrem após a interrupção dos antibióticos podem não ser sinais de infecção ativa e podem não responder ao tratamento com antibióticos.

Estágio 3, ou disseminação tardia, a doença de Lyme pode causar inflamação das articulações de longo prazo (artrite de Lyme) e problemas de ritmo cardíaco. Problemas cerebrais e do sistema nervoso também são possíveis e podem incluir:

• Concentração diminuída
• Distúrbios de memória
• Danos no nervo
• Dormência
• Dor
• Paralisia dos músculos faciais
• Distúrbios do sono
• Problemas de visão

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Uma erupção cutânea grande, vermelha e em expansão que pode se parecer com um alvo.
• Teve picada de carrapato e desenvolveu fraqueza, dormência, formigamento ou problemas cardíacos.
• Sintomas da doença de Lyme, especialmente se você tiver sido exposto a carrapatos.

Tome precauções para evitar picadas de carrapatos. Tenha muito cuidado durante os meses mais quentes. Quando possível, evite caminhar ou caminhar em bosques e áreas com grama alta.

Se você caminhar ou caminhar nessas áreas, tome medidas para prevenir picadas de carrapatos:

• Use roupas de cores claras para que, se os carrapatos pousarem em você, eles possam ser detectados e removidos.
• Use mangas compridas e calças compridas com as pernas das calças enfiadas nas meias.
• Borrife a pele exposta e suas roupas com repelente de insetos, como DEET ou permetrina. Siga as instruções no recipiente.
• Depois de voltar para casa, tire as roupas e inspecione cuidadosamente todas as áreas da superfície da pele, incluindo o couro cabeludo. Tome banho o mais rápido possível para lavar qualquer carrapato invisível.

Se um carrapato estiver anexado a você, siga estas etapas para removê-lo:

• Segure o carrapato perto de sua cabeça ou boca com uma pinça. NÃO use seus dedos desprotegidos. Se necessário, use um lenço de papel ou toalha de papel.
• Puxe-o para fora com um movimento lento e constante. Evite apertar ou esmagar o carrapato. Tenha cuidado para não deixar a cabeça incrustada na pele.
• Limpe bem a área com água e sabão. Lave também bem as mãos.
• Salve o carrapato em uma jarra.
• Observe atentamente durante as próximas duas semanas em busca de sinais da doença de Lyme.
• Se todas as partes do carrapato não puderem ser removidas, procure ajuda médica. Leve o carrapato do frasco ao seu médico.

Borreliose; Síndrome de Bannwarth

• Doença de Lyme - o que perguntar ao seu médico

• Organismo com doença de Lyme - Borrelia burgdorferi
• Carrapato - cervo ingurgitado na pele
• Doença de Lyme - organismo Borrelia burgdorferi
• Carrapato, veado - fêmea adulta
• Doença de Lyme
• Doença de Lyme - eritema migrans
• Doença de lima terciária

Site do Center for Disease Control. Doença de Lyme. www.cdc.gov/lyme. Atualizado em 16 de dezembro de 2019. Acessado em 7 de abril de 2020.

Steere AC. Doença de Lyme (borreliose de Lyme) causada por Borrelia burgdorferi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e Prática de Doenças Infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 241.

Wormser GP. Doença de Lyme. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 305.