Reconstrução mamária - implantes

Após uma mastectomia, algumas mulheres optam por fazer uma cirurgia estética para refazer seus seios. Este tipo de cirurgia é denominado reconstrução mamária. Pode ser realizada ao mesmo tempo que a mastectomia (reconstrução imediata) ou posteriormente (reconstrução tardia).

A mama geralmente é remodelada em dois estágios, ou cirurgias. Durante a primeira fase, um expansor de tecido é usado. Um implante é colocado durante o segundo estágio. Às vezes, o implante é inserido no primeiro estágio.

Se você estiver fazendo uma reconstrução ao mesmo tempo que a mastectomia, seu cirurgião pode fazer o seguinte:

• Mastectomia preservadora da pele - Isso significa que apenas a área ao redor do mamilo e da aréola é removida.
• Mastectomia preservadora do mamilo - Isso significa que toda a pele, o mamilo e a aréola são mantidos.

Em ambos os casos, a pele é deixada para facilitar a reconstrução.

Se você fará uma reconstrução mamária posteriormente, seu cirurgião removerá pele suficiente sobre sua mama durante a mastectomia para poder fechar os retalhos cutâneos.

A reconstrução da mama com implantes geralmente é feita em duas etapas, ou cirurgias. Durante as cirurgias, você receberá anestesia geral. Este é um medicamento que o mantém adormecido e sem dor.

Na primeira etapa:

• O cirurgião cria uma bolsa sob o músculo do peito.
• Um pequeno expansor de tecido é colocado na bolsa. O expansor é em forma de balão e feito de silicone.
• Uma válvula é colocada abaixo da pele da mama. A válvula é conectada por um tubo ao expansor. (O tubo fica abaixo da pele na área da mama.)
• Seu peito ainda parece plano logo após a cirurgia.
• A partir de 2 a 3 semanas após a cirurgia, você verá seu cirurgião a cada 1 ou 2 semanas. Durante essas visitas, o cirurgião injeta uma pequena quantidade de soro fisiológico (água salgada) através da válvula no expansor.
• Com o tempo, o expansor aumenta lentamente a bolsa em seu tórax até o tamanho certo para o cirurgião colocar um implante.
• Quando atingir o tamanho certo, você deverá esperar 1 a 3 meses antes que o implante mamário permanente seja colocado durante o segundo estágio.

Na segunda etapa:

• O cirurgião remove o expansor de tecido de seu tórax e o substitui por um implante mamário. Esta cirurgia leva de 1 a 2 horas.
• Antes desta cirurgia, você terá conversado com seu cirurgião sobre os diferentes tipos de implantes mamários. Os implantes podem ser preenchidos com solução salina ou gel de silicone.

Você pode ter outro procedimento menor posteriormente, que refaça a área do mamilo e da aréola.

Você e seu médico decidirão juntos sobre a possibilidade de reconstrução mamária e quando fazê-la.

Fazer uma reconstrução mamária não torna mais difícil encontrar um tumor se o câncer de mama voltar.

A obtenção de implantes mamários não leva tanto tempo quanto a reconstrução mamária que usa o seu próprio tecido. Você também terá menos cicatrizes. Mas, o tamanho, a plenitude e a forma das novas mamas são mais naturais com uma reconstrução que utiliza o seu próprio tecido.

Muitas mulheres optam por não ter reconstrução mamária ou implantes. Eles podem usar uma prótese (seio artificial) no sutiã que lhes dá um formato natural, ou podem optar por não usar nada.

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos da reconstrução mamária com implantes são:

• O implante pode quebrar ou vazar. Se isso acontecer, você precisará de mais cirurgia.
• Uma cicatriz pode se formar ao redor do implante em sua mama. Se a cicatriz ficar tensa, seu seio pode ficar duro e causar dor ou desconforto. Isso é chamado de contratura capsular. Você precisará de mais cirurgia se isso acontecer.
• Infecção logo após a cirurgia. Você precisará remover o expansor ou o implante.
• Os implantes mamários podem mudar. Isso causará uma mudança na forma de seus seios.
• Uma mama pode ser maior que a outra (assimetria das mamas).
• Você pode ter uma perda de sensibilidade ao redor do mamilo e da aréola.

Informe o seu cirurgião se estiver tomando medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante a semana antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar medicamentos para afinar o sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin, Jantoven) e outros.
• Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, tente parar. Fumar retarda a recuperação e aumenta o risco de problemas. Peça ajuda ao seu médico para parar de fumar.

No dia da sua cirurgia:

• Siga as instruções sobre não comer ou beber e tomar banho antes de ir para o hospital.
• Tome os medicamentos que seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Chegue no hospital na hora certa.

Você pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia. Ou você precisará passar a noite no hospital.

Você ainda pode ter drenos no peito quando voltar para casa. Seu cirurgião irá removê-los mais tarde, durante uma visita ao consultório. Você pode sentir dor ao redor dos cortes após a cirurgia. Siga as instruções sobre como tomar remédios para dor.

O fluido pode se acumular sob a incisão. Isso é chamado de seroma. É bastante comum. Um seroma pode desaparecer por conta própria. Se não desaparecer, pode ser necessário drená-lo pelo cirurgião durante uma visita ao consultório.

Os resultados desta cirurgia são geralmente muito bons. É quase impossível fazer com que uma mama reconstruída tenha a mesma aparência que a mama natural restante. Você pode precisar de mais procedimentos de "retoque" para obter o resultado desejado.

A reconstrução não restaurará a sensação normal da mama ou do novo mamilo.

Fazer uma cirurgia plástica após o câncer de mama pode melhorar sua sensação de bem-estar e sua qualidade de vida.

Cirurgia de implantes mamários; Mastectomia - reconstrução mamária com implantes; Câncer de mama - reconstrução de mama com implantes

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