O lado negro dos antidepressivos

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E se a aspirina às vezes fizesse sua cabeça latejar mais, o xarope para a tosse o fizesse pirar ou os antiácidos aumentassem a sua azia?

Pelo menos um medicamento pode ter quase o oposto de seu efeito pretendido - SSRIs, um tipo comum de antidepressivos. Em certos casos, essas drogas realmente aumentam as chances de você querer se machucar. Quanto mais jovem você for e quanto maior for a dosagem, maior será o risco, destaca um novo estudo. [Tweet isto!]

Os médicos sabem desse efeito há pelo menos uma década. Na verdade, antidepressivos como Prozac, Zoloft e Paxil trazem um sério aviso no rótulo, mencionando o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens.

O novo estudo, publicado em JAMA Internal Medicine, coloca alguns números rígidos sobre os perigos. Os pesquisadores compararam pessoas que começaram com baixas doses dos medicamentos com aquelas que tomaram doses mais altas (mas ainda dentro da faixa que os médicos comumente prescrevem).

Para crianças e adultos com 24 anos ou menos, aqueles que tomam doses mais altas têm duas vezes mais chances de se machucarem deliberadamente. Isso somou cerca de uma ocorrência adicional de automutilação para cada 150 pessoas que tomam a droga.(Adultos com mais de 24 anos - participantes do estudo com idade até 65 anos - não enfrentaram a mesma ameaça.)

O estudo não foi projetado para descobrir por que isso acontece, diz o autor do estudo Matthew Miller, M.D., Sc.D., da Harvard School of Public Health. Mas os cientistas têm algumas teorias.

"Um dos efeitos colaterais únicos nos pacientes mais jovens tratados com antidepressivos é a desinibição, o que significa agir sob impulsos aos quais normalmente resistiríamos", disse Rachel E. Dew, M.D., M.HSc., Psiquiatra da Duke Medicine. Portanto, embora a depressão possa causar sentimentos suicidas, a medicação pode privar você do poder de resistir a esses impulsos.

Esses resultados não significam que você não deve procurar tratamento para a depressão. Na verdade, eles tornam a obtenção de ajuda precoce ainda mais importante, diz o psiquiatra da Cleveland Clinic Joseph Austerman, D.O. Sintomas leves - como tristeza persistente, mudanças no sono ou no apetite e não encontrar prazer nas coisas que você gostava - geralmente podem ser tratados apenas com aconselhamento. E se o seu médico aconselhar medicação?

1. Comece baixo. Doses iniciais mais altas aumentam o risco de uma ampla gama de efeitos colaterais. Além disso, eles não funcionam melhor ou mais rápido no tratamento da depressão, diz Miller. Peça ao seu médico para prescrever a menor dose possível.

2. Verifique com sua família. Uma história pessoal ou familiar de transtorno bipolar pode aumentar suas chances de querer se machucar. E se seus pais ou irmãos tiveram uma experiência negativa com antidepressivos, o risco pode ser maior também, diz Austerman. Informe o seu médico se alguma dessas situações se aplica a você.

3. Pergunte sobre o acompanhamento. O seu médico deve vigiá-lo de perto, especialmente durante os primeiros três meses (foi quando ocorreu a maioria dos problemas no estudo). Defina uma programação para o check-in, por telefone ou pessoalmente, aconselha Austerman.

4. Não espere. “Eu digo aos meus jovens pacientes para pensarem em pensamentos suicidas ou quaisquer pensamentos de automutilação como emergências, como se eles vissem um incêndio”, diz Dew. "A depressão os faz pensar que ninguém vai se importar, mas enfatizo que eles precisam contar a alguém imediatamente."

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