Hemopneumotórax

Contente

• Quais são os sintomas do hemopneumotórax?
• O que causa o hemopneumotórax?
• Como o hemopneumotórax é diagnosticado?
• Tratamento de hemopneumotórax
• Toracostomia (inserção de dreno torácico)
• Cirurgia
• Remédios
• Complicações do hemopneumotórax
• Outlook

visão global

O hemopneumotórax é uma combinação de duas condições médicas: pneumotórax e hemotórax. O pneumotórax, também conhecido como pulmão colapsado, ocorre quando há ar fora do pulmão, no espaço entre o pulmão e a cavidade torácica. O hemotórax ocorre quando há sangue nesse mesmo espaço. Apenas cerca de 5 por cento dos pacientes com pneumotórax apresentam hemotórax ao mesmo tempo.

O hemopneumotórax ocorre mais frequentemente como resultado de um ferimento no tórax, como uma arma de fogo, facada ou costela quebrada. Isso é chamado de hemopneumotórax traumático. Em casos muito raros, a condição é causada por outras condições médicas, como câncer de pulmão, distúrbios hemorrágicos ou artrite reumatóide. O hemopneumotórax também pode ocorrer espontaneamente sem uma causa aparente (hemopneumotórax espontâneo).

Para tratar o hemopneumotórax, o sangue e o ar devem ser drenados do tórax por meio de um tubo. A cirurgia também será necessária para reparar quaisquer feridas ou lesões.

Quais são os sintomas do hemopneumotórax?

O hemopneumotórax é uma emergência médica, por isso é importante reconhecer seus sintomas imediatamente.

Os sintomas incluem:

• dor repentina no peito que piora depois de tossir ou respirar fundo
• respiração difícil ou difícil (dispneia)
• falta de ar
• aperto no peito
• taquicardia (frequência cardíaca rápida)
• pele pálida ou azulada causada por falta de oxigênio

A dor pode ocorrer apenas em ambos os lados ou apenas no lado onde ocorreu o trauma ou lesão.

O que causa o hemopneumotórax?

O hemopneumotórax é mais frequentemente causado por trauma ou lesão contusa ou penetrante no tórax.

Quando a parede torácica é lesada, sangue, ar ou ambos podem entrar no fino espaço cheio de líquido ao redor dos pulmões, que é chamado de espaço pleural. Como resultado, o funcionamento dos pulmões é interrompido. Os pulmões não conseguem se expandir para deixar o ar entrar. Os pulmões encolhem e entram em colapso.

Exemplos de trauma ou lesão que podem causar hemopneumotórax incluem:

• ferida de faca
• ferimento à bala
• punção de uma costela quebrada
• cair de uma altura significativa
• acidente de carro
• lesão por luta ou esportes de contato (como futebol)
• ferida por punção de um procedimento médico, como uma biópsia ou acupuntura

Quando a causa é trauma ou lesão, a condição é denominada hemopneumotórax traumático.

Em casos raros, o hemopneumotórax pode ser causado por situações não traumáticas, incluindo:

• complicações do câncer de pulmão
• artrite reumatoide
• hemofilia
• lúpus eritematoso sistêmico
• doença cística congênita do pulmão

O hemopneumotórax também pode ocorrer espontaneamente sem causa aparente. No entanto, isso é muito incomum.

Como o hemopneumotórax é diagnosticado?

Se você tiver uma lesão ou trauma no tórax, o médico pode pedir uma radiografia do tórax para ajudar a ver se há acúmulo de líquido ou ar na cavidade torácica.

Outros testes de diagnóstico também podem ser realizados para avaliar melhor o fluido ao redor dos pulmões, por exemplo, uma tomografia computadorizada de tórax ou um ultrassom. Um ultrassom do tórax mostrará a quantidade de fluido e sua localização exata.

Tratamento de hemopneumotórax

O tratamento para o hemopneumotórax visa drenar o ar e o sangue do tórax, retornar o pulmão à função normal, prevenir complicações e reparar quaisquer feridas.

Toracostomia (inserção de dreno torácico)

O principal tratamento para o hemopneumotórax é denominado toracostomia com dreno torácico. Esse procedimento envolve a colocação de um tubo de plástico oco entre as costelas, na área ao redor dos pulmões, para drenar o ar e o sangue. O tubo pode ser conectado a uma máquina para ajudar na drenagem. Depois que o médico tiver certeza de que não é necessário drenar mais nenhum líquido ou ar, o dreno torácico será removido.

Cirurgia

Pessoas com uma grande ferida ou lesão provavelmente precisarão de cirurgia para reparar o tecido danificado. Eles também podem precisar de uma ou mais transfusões de sangue se perderam muito sangue.

Remédios

Antes do procedimento de toracostomia, dependendo da causa de sua condição, seu médico também pode lhe dar antibióticos profiláticos para ajudar a prevenir infecções bacterianas. Seu médico também pode prescrever medicamentos para a dor para ajudar com qualquer dor antes e depois da cirurgia.

Complicações do hemopneumotórax

As complicações do hemopneumotórax incluem:

• infecções graves, como pneumonia
• choque hemorrágico
• parada cardíaca
• empiema, condição em que o pus se acumula no espaço pleural; empiema geralmente é causado por pneumonia
• Parada respiratória

Além disso, pessoas que tiveram hemopneumotórax correm o risco de ter outro episódio se a abertura no pulmão não fechar totalmente.

Outlook

O hemopneumotórax é uma condição potencialmente fatal e precisa ser tratada imediatamente para a melhor perspectiva.

Se a condição foi causada por um trauma ou lesão torácica, a perspectiva dependerá da gravidade da lesão. Os casos espontâneos de hemopneumotórax têm um prognóstico excelente, uma vez que o líquido e o ar são retirados do tórax. Em um pequeno estudo, todos os quatro pacientes com hemopneumotórax espontâneo se recuperaram completamente e seus pulmões expandiram completamente após o episódio.

Em geral, o hemopneumotórax não causa complicações futuras de saúde após ser tratado. No entanto, há uma pequena chance de recorrência. O uso de técnicas minimamente invasivas, como toracostomia e cirurgia videoassistida, tem levado à redução das taxas de mortalidade e recorrência.