Síndrome de May-Thurner

Contente

• Quais são os sintomas da síndrome de May-Thurner?
• Quais são as causas e fatores de risco da síndrome de May-Thurner?
• Como é diagnosticado?
• Como a síndrome de May-Thurner é tratada?
• Tratamento para a síndrome de May-Thurner
• Tratamento para TVP
• Quais complicações estão associadas à síndrome de May-Thurner?
• Como é a recuperação da cirurgia?
• Vivendo com a síndrome de May-Thurner

O que é a síndrome de May-Thurner?

A síndrome de May-Thurner é uma condição que causa o estreitamento da veia ilíaca esquerda da pelve devido à pressão da artéria ilíaca direita.

Também é conhecido como:

• síndrome de compressão da veia ilíaca
• síndrome de compressão iliocaval
• Síndrome de Cockett

A veia ilíaca esquerda é a veia principal da perna esquerda. Funciona para levar o sangue de volta ao coração. A artéria ilíaca direita é a principal artéria da perna direita. Ele leva sangue para sua perna direita.

A artéria ilíaca direita às vezes pode repousar sobre a veia ilíaca esquerda, causando pressão e síndrome de May-Thurner. Essa pressão na veia ilíaca esquerda pode fazer com que o sangue flua anormalmente, o que pode ter consequências graves.

Quais são os sintomas da síndrome de May-Thurner?

A maioria das pessoas com síndrome de May-Thurner não apresenta sintomas, a menos que cause trombose venosa profunda (TVP).

No entanto, como a síndrome de May-Thurner pode dificultar a circulação do sangue de volta ao coração, algumas pessoas podem apresentar sintomas sem TVP.

Esses sintomas ocorrem predominantemente na perna esquerda e podem incluir:

• dor na perna
• inchaço nas pernas
• sensação de peso na perna
• dor nas pernas ao caminhar (claudicação venosa)
• descoloração da pele
• úlceras de perna
• veias dilatadas na perna

A TVP é um coágulo sanguíneo que pode retardar ou bloquear o fluxo sanguíneo na veia.

Os sintomas de TVP incluem:

• dor na perna
• ternura ou latejamento na perna
• pele que parece descolorida, vermelha ou quente ao toque
• inchaço na perna
• sensação de peso na perna
• veias dilatadas na perna

As mulheres desenvolvem a síndrome da congestão pélvica. O principal sintoma da síndrome da congestão pélvica é a dor pélvica.

Quais são as causas e fatores de risco da síndrome de May-Thurner?

A síndrome de May-Thurner é causada pelo fato de a artéria ilíaca direita estar no topo e exercer pressão sobre a veia ilíaca esquerda na sua pelve. Os provedores de saúde não sabem ao certo por que isso acontece.

É difícil saber quantas pessoas têm a síndrome de May-Thurner porque geralmente não apresenta sintomas. No entanto, de acordo com um estudo de 2015, estima-se que quem desenvolve uma TVP pode atribuí-la à síndrome de May-Thurner.

Por um estudo de 2018, a síndrome de May-Thurner ocorre em mulheres em comparação com homens. Além disso, a maioria dos casos de síndrome de May-Thurner ocorre em indivíduos entre 20 e 40 anos, de acordo com um relato de caso e revisão de 2013.

Os fatores de risco que podem aumentar o risco de TVP em pessoas com síndrome de May-Thurner incluem:

• inatividade prolongada
• gravidez
• cirurgia
• desidratação
• infecção
• Câncer
• o uso de pílulas anticoncepcionais

Como é diagnosticado?

A falta de sintomas da síndrome de May-Thurner pode dificultar o diagnóstico dos profissionais de saúde. Seu médico começará solicitando seu histórico médico e fazendo um exame físico.

Seu médico usará exames de imagem para ajudar a ver o estreitamento em sua veia ilíaca esquerda. Uma abordagem não invasiva ou invasiva pode ser utilizada.

Alguns exemplos de testes de imagem que seu médico pode realizar incluem:

Testes não invasivos:

• ultrassom
• Tomografia computadorizada
• exame de ressonância magnética
• venograma

Testes invasivos:

• venograma baseado em cateter
• ultrassom intravascular, que usa um cateter para realizar um ultrassom do interior de um vaso sanguíneo

Como a síndrome de May-Thurner é tratada?

Nem todo mundo que tem a síndrome de May-Thurner saberá que a tem. No entanto, a condição pode exigir tratamento se começar a produzir sintomas.

É importante saber que é possível ter a síndrome de May-Thurner sem ter TVP.

A redução do fluxo sanguíneo associada ao estreitamento da veia ilíaca esquerda pode causar sintomas como:

• dor
• inchaço
• úlceras de perna

Tratamento para a síndrome de May-Thurner

O tratamento da síndrome de May-Thurner se concentra em melhorar o fluxo sanguíneo na veia ilíaca esquerda. Este método de tratamento não só ajuda a aliviar os sintomas, mas também pode diminuir o risco de desenvolver TVP.

Existem algumas maneiras de fazer isso:

• Angioplastia e implante de stent: Um pequeno cateter com um balão na ponta é inserido na veia. O balão é inflado para abrir a veia. Um pequeno tubo de malha denominado stent é colocado para manter a veia aberta. O balão é esvaziado e removido, mas o stent permanece no lugar.
• Cirurgia de bypass: O sangue é redirecionado ao redor da parte comprimida da veia com um enxerto de bypass.
• Reposicionando a artéria ilíaca direita: A artéria ilíaca direita é movida para trás da veia ilíaca esquerda, por isso não a pressiona. Em alguns casos, o tecido pode ser colocado entre a veia ilíaca esquerda e a artéria direita para aliviar a pressão.

Tratamento para TVP

Se você tem TVP devido à síndrome de May-Thurner, seu médico também pode utilizar os seguintes tratamentos:

• Anticoagulantes: Anticoagulantes podem ajudar a prevenir coágulos sanguíneos.
• Medicamentos anti-coágulos: Se os anticoagulantes não forem suficientes, medicamentos anti-coágulos podem ser administrados por meio de um cateter para ajudar a desfazer o coágulo. O coágulo pode levar de algumas horas a alguns dias para se dissolver.
• Filtro de veia cava: Um filtro de veia cava ajuda a prevenir que os coágulos de sangue cheguem aos pulmões. Um cateter é inserido em uma veia do pescoço ou virilha e, em seguida, na veia cava inferior. O filtro captura coágulos para que não cheguem aos pulmões. Não pode impedir a formação de novos coágulos.

Quais complicações estão associadas à síndrome de May-Thurner?

A TVP é a principal complicação que a síndrome de May-Thurner causa, mas também pode ter suas próprias complicações. Quando um coágulo sangüíneo na perna se solta, ele pode viajar pela corrente sangüínea. Se atingir os pulmões, pode causar um bloqueio conhecido como embolia pulmonar.

Esta pode ser uma condição com risco de vida que requer tratamento médico de emergência.

Obtenha ajuda imediata se tiver:

• falta de ar
• dor no peito
• tossindo uma mistura de sangue e muco

Como é a recuperação da cirurgia?

Algumas das cirurgias associadas à síndrome de May-Thurner são feitas em regime ambulatorial, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia após tê-las. Você deve ser capaz de retornar às atividades normais dentro de alguns dias a uma semana.

Para a cirurgia de revascularização mais envolvente, você vai sentir alguma dor depois. Pode levar de várias semanas a alguns meses para uma recuperação completa.

Seu provedor de serviços de saúde irá instruí-lo sobre a frequência com que você precisa fazer o acompanhamento. Se você tiver um stent, pode precisar de um exame de ultrassom cerca de uma semana após a cirurgia, além de monitoramento periódico depois disso.

Vivendo com a síndrome de May-Thurner

Muitas pessoas com síndrome de May-Thurner passam a vida sem nunca saber que a têm. Se causar TVP, existem várias opções de tratamento eficazes. É importante saber os sinais de uma embolia pulmonar para obter ajuda imediata.

Se você tiver sintomas crônicos da síndrome de May-Thurner, converse com seu médico sobre suas preocupações. Eles podem trabalhar junto com você para diagnosticar sua condição e aconselhá-lo sobre as melhores formas de tratá-la e gerenciá-la.