Rabdomiólise: causas, sintomas e diagnóstico

Contente

• Visão geral
• Reconhecendo os sintomas
• O que causa a rabdomiólise?
• Trauma, calor e esforço
• Perturbações genéticas e metabólicas
• Infecção e inflamação
• Medicamentos e toxinas
• Como é diagnosticada a rabdomiólise?
• Opções de tratamento para rabdomiólise
• Recuperação de fluidos
• Medicamentos
• Diálise
• Remédios caseiros
• Perspectivas de longo prazo
• Dicas para prevenir rabdomiólise

Visão geral

Rabdomiólise é o colapso do músculo esquelético danificado.

A degradação muscular causa a liberação de mioglobina na corrente sanguínea. Mioglobina é a proteína que armazena oxigênio em seus músculos. Se você tem muita mioglobina no sangue, pode causar danos nos rins.

Cerca de 26.000 casos de rabdomiólise são relatados nos Estados Unidos a cada ano.

A maioria das pessoas com rabdomiólise é tratada com fluidos administrados em suas veias por gotejamento intravenoso (IV). Algumas pessoas podem precisar de diálise ou hemofiltração para tratar danos nos rins em casos mais graves.

Reconhecendo os sintomas

Os sintomas iniciais da rabdomiólise podem ser sutis. Eles não são específicos e podem imitar outras condições. Os sintomas da rabdomiólise incluem:

• fraqueza muscular
• baixo débito urinário
• fadiga
• dor
• hematomas
• urina escura, cor de chá
• micção infreqüente
• uma febre
• uma sensação de mal-estar ou enjoo
• náusea
• vômito
• confusão
• agitação

O que causa a rabdomiólise?

A rabdomiólise é sempre desencadeada por lesão muscular.Essa lesão pode ter causas físicas, químicas ou genéticas. Qualquer coisa que danifique os músculos pode causar essa condição. As possíveis causas incluem o seguinte:

Trauma, calor e esforço

As causas nesta categoria incluem:

• uma lesão por esmagamento, que pode ocorrer quando algo pesado cai sobre você
• uma insolação
• uma queimadura de terceiro grau
• vasos sanguíneos bloqueados
• um relâmpago
• tremor intenso
• uma lesão isquêmica nos membros, que ocorre quando o tecido não possui um suprimento sanguíneo adequado
• esforço muscular patológico
• um acidente de carro
• exercício intenso, como corrida de maratona

Perturbações genéticas e metabólicas

Algumas pessoas desenvolvem rabdomiólise devido a condições genéticas, como problemas com o metabolismo da

• lipídios ou gorduras
• carboidratos
• purinas, presentes em certos alimentos, como sardinha, fígado, aspargos

Problemas metabólicos, como os seguintes, também podem desencadear rabdomiólise:

• hipotireoidismo ou baixos níveis de hormônio tireoidiano
• cetoacidose diabética ou acúmulo de cetonas no corpo
• desequilíbrios eletrolíticos

Os distúrbios genéticos que podem levar à rabdomiólise incluem:

• uma deficiência de carnitina
• Doença de McArdle
• uma deficiência de lactato desidrogenase
• Distrofia muscular de Duchenne

Infecção e inflamação

Muitos tipos de infecção e inflamação podem causar rabdomiólise, incluindo:

• infecções virais
• Infecções bacterianas
• polimiosite
• dermatomiosite
• mordidas de cobra

Medicamentos e toxinas

Uma causa importante da rabdomiólise são os medicamentos com estatina, que são medicamentos para baixar o colesterol que muitas pessoas tomam. As estatinas incluem:

• atorvastatina (Lipitor)
• rosuvastatina (Crestor)
• pravastatina (Pravachol)

Embora a rabdomiólise ocorra apenas em algumas pessoas que tomam estatinas, muitas pessoas tomam esses medicamentos que é importante estar ciente do risco.

A condição também pode ocorrer devido à exposição a outras drogas, certas toxinas e altos níveis de álcool. Outros medicamentos que podem causar rabdomiólise incluem:

• ciclosporina
• eritromicina
• colchicina
• cocaína
• anfetaminas
• êxtase
• LSD

Existem muitas outras causas em potencial. Esta é apenas uma lista parcial.

Como é diagnosticada a rabdomiólise?

O seu médico examinará e sentirá os músculos esqueléticos maiores do seu corpo, especialmente os que doem, para verificar a sensibilidade. Eles também podem realizar exames de urina e sangue para confirmar o diagnóstico de rabdomiólise.

Os testes para determinar a saúde muscular e renal podem incluir a determinação de níveis de:

• creatina quinase, que é uma enzima encontrada nos músculos esqueléticos, no cérebro e no coração
• mioglobina no sangue e na urina, que é uma proteína que é um subproduto da quebra muscular
• potássio, que é outro mineral importante que pode vazar de ossos e músculos lesionados
• creatinina no sangue e na urina, que é um produto de degradação criado por músculos que normalmente é removido do corpo pelos rins

Níveis elevados dessas substâncias são sinais de dano muscular.

Opções de tratamento para rabdomiólise

Se descoberta no início de sua progressão, a rabdomiólise pode ser tratada com sucesso sem danos a longo prazo nos rins.

Recuperação de fluidos

Colocar bastante líquido em seu corpo é o primeiro e mais importante tratamento. Eles devem iniciar fluidos intravenosos rapidamente. Este líquido deve conter bicarbonato, o que ajuda a expulsar a mioglobina dos rins.

Medicamentos

O seu médico pode prescrever medicamentos como bicarbonato e certos tipos de diuréticos para ajudar a manter os rins funcionando.

Eles também podem tratar altos níveis de potássio no sangue, ou hipercalemia, e baixos níveis de cálcio no sangue, ou hipocalcemia, com fluidos IV apropriados.

Diálise

Se os danos nos rins e a insuficiência renal aguda já tiverem sido iniciados, pode ser necessário fazer diálise. Durante a diálise, o sangue é retirado do corpo e limpo em uma máquina especial para remover os resíduos.

Remédios caseiros

Em casos leves de rabdomiólise, o tratamento em casa pode ajudar no processo de recuperação. Os objetivos do tratamento em casa incluem descansar o corpo para que os músculos possam se recuperar e reidratar para ajudar a evitar mais danos nos rins.

Quando estiver cansado, recline-se em uma posição confortável e tente relaxar. Beba bastante água e outros líquidos transparentes, como caldo leve e bebidas esportivas.

Perspectivas de longo prazo

Sua perspectiva a longo prazo depende do grau de lesão renal. Se a rabdomiólise for detectada precocemente, você poderá evitar complicações graves e retornar à saúde normal em algumas semanas. Mesmo assim, você ainda pode ter alguma fraqueza e dor nos músculos.

Se ocorrerem grandes danos nos rins, seus rins podem ser permanentemente danificados.

Vários dos sintomas e complicações da rabdomiólise são graves e podem resultar em morte se você não receber tratamento para eles.

Dicas para prevenir rabdomiólise

Você pode prevenir a rabdomiólise bebendo bastante líquido antes e após o exercício extenuante. Isso diluirá sua urina e ajudará seus rins a eliminar qualquer mioglobina que seus músculos possam ter liberado durante o exercício.

Se você tem uma condição muscular degenerativa existente ou sofreu danos musculares após um trauma recente, pode evitar a rabdomiólise mantendo-se bem hidratado o tempo todo.

Leve sempre uma garrafa de água recarregável com você para garantir que você tenha acesso a algo para beber. Beba sempre que começar a sentir sede. Não espere até que sua sede aumente.

Consulte o seu médico quando achar que pode estar doente ou ter uma infecção. O tratamento da doença o mais rápido possível pode ajudar a prevenir os danos musculares que podem levar à rabdomiólise.