MS primária progressiva (PPMS): sintomas e diagnóstico

Contente

• Como o PPMS é diferente de outros tipos de MS?
• O que causa o PPMS?
• Quais são os sintomas do PPMS?
• Espasticidade muscular
• Fadiga
• Dormência / formigamento
• Problemas de visão
• Problemas com cognição
• Tontura
• Problemas de bexiga e intestinos
• Depressão
• Como o PPMS é diagnosticado?
• Opções de tratamento
• Outlook

O que é PPMS?

A esclerose múltipla (EM) é a doença mais comum do sistema nervoso central. É causado por uma resposta imunológica que destrói a bainha de mielina, ou revestimento dos nervos.

A esclerose múltipla progressiva primária (PPMS) é um dos quatro tipos de EM. Os três outros tipos de EM são:

• síndrome clinicamente isolada (CIS)
• remitente recorrente (RRMS)
• progressivo secundário (SPMS)

PPMS é um dos tipos menos comuns, afetando cerca de 10 por cento de todas as pessoas com diagnóstico de EM.

Como o PPMS é diferente de outros tipos de MS?

A maioria das pessoas afetadas por EM tem ataques agudos com sintomas, chamados de recaídas, e períodos de meses ou anos com poucos ou nenhum sintoma, chamados de remissões.

PPMS é diferente. A doença progride assim que os sintomas começam a aparecer, daí o nome progressivo primário. Pode haver períodos de progressão ativa e, em seguida, períodos de progressão inativa dos sintomas e incapacidade.

Uma diferença entre PPMS e as formas recidivantes é que, embora a progressão ativa possa parar temporariamente, os sintomas não desaparecem. Nas formas recidivantes, os sintomas podem realmente melhorar ou retornar perto de onde estavam antes da recaída mais recente.

Outra diferença é que não há tanta inflamação no PPMS em comparação com as formas recidivantes. Por causa disso, muitos dos medicamentos que funcionam para formas recorrentes não funcionam para PPMS ou SPMS. A progressão dos sintomas pode piorar em alguns meses ou vários anos.

O PPMS é frequentemente diagnosticado em pessoas na faixa dos 40 e 50 anos. RRMS, por outro lado, geralmente se apresenta em pessoas na faixa dos 20 e 30 anos. PPMS também afeta ambos os sexos igualmente, enquanto RRMS afeta duas a três vezes mais mulheres do que homens.

O que causa o PPMS?

PPMS é causado por lesão lenta do nervo que impede os nervos de enviar sinais uns aos outros. Todos os quatro tipos de EM envolvem danos ao revestimento protetor (mielina) do sistema nervoso central, chamado de desmielinização, bem como danos ao nervo.

Quais são os sintomas do PPMS?

Os sintomas de PPMS são semelhantes aos sintomas de SPMS. Claro, o que uma pessoa experimenta será diferente de outra.

Os sintomas de PPMS podem incluir o seguinte:

Espasticidade muscular

Uma contração contínua de certos músculos pode causar rigidez e tensão, o que pode afetar os movimentos. Isso pode tornar mais difícil andar, usar as escadas e influenciar seu nível de atividade geral.

Fadiga

Cerca de 80 por cento das pessoas com PPMS experimentam fadiga. Isso pode afetar significativamente a vida diária e dificultar o trabalho e a realização de atividades regulares. Aqueles com diagnóstico de PPMS podem ficar muito cansados ​​de atividades simples. Por exemplo, a tarefa de preparar o jantar pode cansá-los e exigir que tirem uma soneca.

Dormência / formigamento

Outro sintoma inicial da PPMS é dormência ou formigamento em várias partes do corpo, como rosto, mãos e pés. Isso pode ser confinado a uma área do corpo ou viajar para outras partes.

Problemas de visão

Isso pode incluir visão dupla, visão turva, incapacidade de identificar cores e contrastes e dor ao mover os olhos.

Problemas com cognição

Embora o PPMS geralmente afete a mobilidade, alguns indivíduos podem apresentar declínio cognitivo. Isso pode prejudicar significativamente a lembrança e o processamento de informações, a resolução de problemas, o foco e o aprendizado de qualquer coisa nova.

Tontura

Aqueles com PPMS podem ter episódios de tontura e desmaios. Outros podem sentir vertigem, uma sensação de que estão girando e perdendo o equilíbrio.

Problemas de bexiga e intestinos

Os problemas da bexiga e do intestino podem variar desde incontinência até a necessidade constante de ir à prisão de ventre. Isso pode levar a problemas sexuais, como diminuição do desejo sexual, dificuldade em manter a ereção e menos sensação nos órgãos genitais.

Depressão

Cerca de metade de todas as pessoas com EM enfrentará pelo menos um episódio depressivo. Embora seja comum ficar chateado ou zangado com o aumento da deficiência, essas mudanças de humor normalmente desaparecem com o tempo. A depressão clínica, por outro lado, não cessa e requer tratamento.

Como o PPMS é diagnosticado?

PPMS tem sintomas semelhantes a outros tipos de MS, bem como outros distúrbios do sistema nervoso. Como resultado, pode demorar até três anos a mais para obter um diagnóstico de PPMS confirmado do que um diagnóstico de EMRR.

Para obter um diagnóstico confirmado de PPMS, você deve:

• ter um ano de piora progressiva da função neurológica
• atender a dois dos seguintes critérios:
  • uma lesão cerebral comum a MS
  • duas ou mais lesões semelhantes em sua medula espinhal
  • presença de proteínas chamadas imunoglobulinas

Seu médico provavelmente fará um exame de histórico médico e fará perguntas sobre quaisquer eventos neurológicos anteriores. Eles podem pedir a presença de familiares, pois podem contribuir com suas experiências com sintomas anteriores. O médico provavelmente fará um exame físico completo, verificando especificamente seus nervos e músculos.

Seu médico solicitará uma ressonância magnética para verificar se há lesões no cérebro e na medula espinhal. Eles também podem solicitar um teste de potenciais evocados (PE) para verificar a atividade elétrica no cérebro. Finalmente, seu médico fará uma punção lombar para procurar sinais de esclerose múltipla no fluido espinhal.

Opções de tratamento

Não há cura para o PPMS. Um medicamento, ocrelizumab (Ocrevus), é aprovado para PPMS, bem como formas recorrentes de MS. No entanto, os imunossupressores são comumente usados ​​em formas recorrentes, pois diminuem a inflamação. PPMS não tem muita inflamação, então os imunossupressores podem não ser recomendados como úteis. Pesquisas sobre tratamentos eficazes estão em andamento.

Outlook

Embora não haja cura para o PPMS, aqueles com diagnóstico de PPMS não devem perder a esperança. Com a ajuda de médicos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e especialistas em saúde mental, existem maneiras de controlar a doença. Isso pode incluir medicamentos que ajudam a aliviar os sintomas, como relaxantes musculares para espasmos musculares, bem como uma dieta saudável, exercícios e uma rotina de sono adequada.