Causas do trabalho de parto prematuro
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Se você está sob risco de parto prematuro, vários testes de triagem podem ajudar você e seu médico a determinar a extensão do seu risco. Esses testes medem as mudanças que indicam o início do trabalho de parto e as mudanças que estão associadas a um maior risco de parto prematuro. Esses testes podem ser realizados antes de você ter quaisquer sinais de trabalho de parto prematuro ou podem ser usados após o início do trabalho de parto.
Quando um bebê nasce antes da 37ª semana de gravidez, é chamado de parto prematuro. Alguns partos prematuros acontecem por conta própria - a mãe entra em trabalho de parto e o bebê chega cedo. Em outros casos, problemas com a gravidez levam os médicos a dar à luz antes do planejado. Cerca de três quartos dos partos prematuros são espontâneos e cerca de um quarto ocorre devido a complicações médicas. No geral, cerca de uma em cada oito mulheres grávidas têm parto prematuro.
TESTE DE TRIAGEM | O QUE O TESTE DETECTA |
Ultrassom transvaginal | encurtamento e dilatação (abertura) do colo do útero |
Monitoramento uterino | contrações uterinas |
Fibronectina fetal | mudanças químicas na parte inferior do útero |
Teste para infecções vaginais | vaginose bacteriana (BV) |
Os médicos ainda não têm certeza de quantos testes - ou qual combinação de testes - são mais úteis para determinar o risco de parto prematuro. Isso ainda está sendo estudado. Eles sabem, no entanto, que quanto mais exames de rastreamento uma mulher for positiva, maior será o risco de parto prematuro. Por exemplo, se uma mulher está na 24ª semana de gravidez sem histórico de trabalho de parto prematuro e sem sintomas atuais de trabalho de parto, sua ultrassonografia cervical mostra que seu colo do útero tem mais de 3,5 cm de comprimento e sua fibronectina fetal é negativa, ela tem um menos de um por cento de chance de parto antes de sua 32ª semana. No entanto, se a mesma mulher tiver história de parto prematuro, um teste de fibronectina fetal positivo e seu colo do útero medir menos de 2,5 cm de comprimento, ela tem 50% de chance de dar à luz antes de sua 32ª semana.
Causas do parto prematuro
O parto prematuro tem várias causas. Às vezes, uma mulher entra em trabalho de parto prematuramente sem motivo aparente. Em outras ocasiões, pode haver um motivo médico para o parto e o parto prematuros. O gráfico a seguir relaciona as causas de partos prematuros e os percentuais de mulheres que dão à luz antes de cada causa. Neste gráfico, a categoria? Parto prematuro? refere-se a mulheres que não têm motivo conhecido para o parto e parto prematuros.
CAUSA DA ENTREGA PRÉ-TERMINA | PORCENTAGEM DE MULHERES QUE DÃO CEDO |
Ruptura prematura de membranas | 30% |
Trabalho de parto prematuro (sem causa conhecida) | 25% |
Sangramento durante a gravidez (hemorragia anteparto) | 20% |
Distúrbios hipertensivos da gravidez | 14% |
Colo do útero fraco (colo do útero incompetente) | 9% |
De outros | 2% |
Por que o trabalho de parto prematuro é um problema sério?
Apesar dos avanços médicos notáveis no cuidado de bebês prematuros, o ambiente do útero da mãe não pode ser igualado. Cada semana que o feto permanece no útero aumenta as chances de sobrevivência. Por exemplo:
- Um feto nascido antes das 23 semanas não pode sobreviver fora do útero da mãe.
- A capacidade do feto de sobreviver fora do útero aumenta dramaticamente entre 24 e 28 semanas, de cerca de 50 por cento no início da 24ª semana para mais de 80 por cento quatro semanas depois.
- Após 28 semanas de gravidez, mais de 90% dos bebês podem sobreviver por conta própria.
Também existe uma relação entre a idade gestacional de um bebê ao nascer e a probabilidade de ele ter complicações após o nascimento. Por exemplo:
- Bebês nascidos antes das 25 semanas correm um risco muito alto de problemas de longo prazo, incluindo dificuldades de aprendizagem e problemas neurológicos. Cerca de 20% desses bebês ficarão gravemente incapacitados.
- Antes da 28ª semana de gravidez, quase todos os bebês terão complicações de curto prazo, como dificuldade para respirar. Cerca de 20% dos bebês também terão alguns problemas de longo prazo.
- Entre a 28ª e a 32ª semanas de gravidez, os bebês melhoram gradualmente. Após 32 semanas, o risco de problemas de longo prazo é inferior a 10%.
- Após a 37ª semana de gravidez, apenas um pequeno número de bebês terá complicações (como icterícia, níveis anormais de glicose ou infecção), embora estejam a termo.
De acordo com o March of Dimes, a permanência média no hospital de um bebê prematuro custa US $ 57.000, em comparação com US $ 3.900 para um bebê a termo. Os custos totais para as seguradoras de saúde ultrapassaram US $ 4,7 bilhões em um estudo de 1992. Apesar dessa estatística dramática, muitos avanços na tecnologia permitiram que bebês muito pequenos voltassem para casa, se dessem bem e crescessem e se tornassem crianças saudáveis.