O que é prolapso vaginal?

Contente

• Quais são os sintomas?
• O que causa isso?
• Algumas mulheres correm maior risco?
• Como é diagnosticado?
• Quais tratamentos estão disponíveis?
• Opções de tratamento conservador
• Cirurgia
• Quais são as possíveis complicações?
• O que esperar

visão global

O prolapso vaginal ocorre quando os músculos que sustentam os órgãos da pelve da mulher enfraquecem. Esse enfraquecimento permite que o útero, a uretra, a bexiga ou o reto caiam para dentro da vagina. Se os músculos do assoalho pélvico enfraquecem o suficiente, esses órgãos podem até projetar-se para fora da vagina.

Existem alguns tipos diferentes de prolapso:

• O prolapso vaginal anterior (cistocele ou uretrocele) ocorre quando a bexiga cai na vagina.
• Prolapso vaginal posterior (retocele) ocorre quando a parede que separa o reto da vagina enfraquece. Isso permite que o reto se projete para dentro da vagina.
• Prolapso uterino ocorre quando o útero desce para a vagina.
• Prolapso apical (prolapso da abóbada vaginal) ocorre quando o colo do útero ou parte superior da vagina cai para dentro da vagina.

Quais são os sintomas?

Freqüentemente, as mulheres não apresentam sintomas de prolapso vaginal. Se você tiver sintomas, eles dependerão do órgão que sofreu o prolapso.

Os sintomas podem incluir:

• uma sensação de plenitude na vagina
• um caroço na abertura da vagina
• uma sensação de peso ou pressão na pelve
• uma sensação de que você está "sentado em uma bola"
• dor na parte inferior das costas que melhora quando você se deita
• necessidade de urinar com mais frequência do que o normal
• dificuldade para evacuar ou esvaziar a bexiga
• infecções frequentes da bexiga
• sangramento anormal da vagina
• vazamento de urina ao tossir, espirrar, rir, fazer sexo ou praticar exercícios
• dor durante o sexo

O que causa isso?

Uma rede de músculos, chamada de músculos do assoalho pélvico, sustenta os órgãos pélvicos. O parto pode alongar e enfraquecer esses músculos, especialmente se você teve um parto difícil.

O envelhecimento e a perda de estrogênio durante a menopausa podem enfraquecer ainda mais esses músculos, permitindo que os órgãos pélvicos caiam na vagina.

Outras causas de prolapso vaginal incluem:

• tosse constante de doença pulmonar crônica
• pressão do excesso de peso
• constipação crônica
• levantando objetos pesados

Algumas mulheres correm maior risco?

Você tem mais probabilidade de ter prolapso vaginal se:

• teve partos vaginais, especialmente um complicado
• passaram pela menopausa
• fumaça
• estão acima do peso
• tosse muito de doença pulmonar
• estão cronicamente constipados e precisam fazer força para evacuar
• tinha um membro da família, como uma mãe ou irmã, com prolapso
• frequentemente levanta coisas pesadas
• tem miomas

Como é diagnosticado?

O prolapso vaginal pode ser diagnosticado por meio de um exame pélvico. Durante o exame, seu médico pode pedir que você faça força para baixo, como se estivesse tentando evacuar.

Seu médico também pode pedir que você contraia e relaxe os músculos que você usaria para interromper e iniciar o fluxo de urina. Este teste verifica a força dos músculos que sustentam a vagina, o útero e outros órgãos pélvicos.

Se você tiver problemas para urinar, pode fazer exames para verificar o funcionamento da bexiga. Isso é chamado de teste urodinâmico.

• A urofluxometria mede a quantidade e a força do jato de urina.
• O cistometrograma determina o quão cheia sua bexiga precisa ficar antes de você ter que ir ao banheiro.

Seu médico também pode fazer um ou mais desses testes de imagem para procurar problemas com seus órgãos pélvicos:

• Ultrassom pélvico. Este teste usa ondas sonoras para verificar sua bexiga e outros órgãos.
• Ressonância magnética do assoalho pélvico. Este teste usa ímãs fortes e ondas de rádio para fazer imagens de seus órgãos pélvicos.
• Tomografia computadorizada de abdome e pelve. Este teste usa um raio-X para criar imagens detalhadas de seus órgãos pélvicos.

Quais tratamentos estão disponíveis?

Seu médico irá recomendar os métodos de tratamento mais conservadores primeiro.

Opções de tratamento conservador

Os exercícios para o assoalho pélvico, também chamados de Kegels, fortalecem os músculos que sustentam a vagina, a bexiga e outros órgãos pélvicos. Para fazê-los:

• Contraia os músculos que você usaria para segurar e liberar a urina.
• Segure a contração por alguns segundos e depois solte.
• Faça de 8 a 10 desses exercícios, três vezes ao dia.

Para ajudar a aprender onde estão os músculos do assoalho pélvico, da próxima vez que precisar urinar, pare de urinar no meio do jato, comece novamente e pare. Use este método para aprender onde estão os músculos, não é para ser uma prática contínua. Na prática futura, você pode fazer isso em outras ocasiões além de urinar. Se você não conseguir encontrar os músculos certos, um fisioterapeuta pode usar o biofeedback para ajudá-lo a localizá-los.

A perda de peso também pode ajudar. Perder o excesso de peso pode aliviar um pouco a pressão sobre a bexiga ou outros órgãos pélvicos. Pergunte ao seu médico quanto peso você precisa perder.

Outra opção é um pessário. Este dispositivo, feito de plástico ou borracha, entra na vagina e mantém os tecidos protuberantes no lugar. É fácil aprender como inserir um pessário e ajuda a evitar a cirurgia.

Cirurgia

Se outros métodos não ajudarem, você pode considerar a cirurgia para colocar os órgãos pélvicos de volta no lugar e mantê-los lá. Um pedaço de seu próprio tecido, tecido de um doador ou um material feito pelo homem será usado para apoiar os músculos do assoalho pélvico enfraquecidos. Esta cirurgia pode ser feita através da vagina ou através de pequenas incisões (laparoscopicamente) em seu abdômen.

Quais são as possíveis complicações?

As complicações do prolapso vaginal dependem de quais órgãos estão envolvidos, mas podem incluir:

• feridas na vagina se o útero ou o colo do útero se projetar
• um risco aumentado de infecções do trato urinário
• dificuldade para urinar ou evacuações
• dificuldade em fazer sexo

O que esperar

Se você tiver algum sintoma de prolapso vaginal, incluindo uma sensação de plenitude na parte inferior da barriga ou uma protuberância na vagina, consulte seu ginecologista para fazer um exame. Essa condição não é perigosa, mas pode ter um efeito negativo na sua qualidade de vida.

O prolapso vaginal é tratável. Os casos mais leves podem melhorar com tratamentos não invasivos, como exercícios de Kegel e perda de peso. Para casos mais graves, a cirurgia pode ser eficaz. No entanto, o prolapso vaginal às vezes pode voltar após a cirurgia.