O que é uma Ileostomia?

Contente

• Razões para fazer uma ileostomia
• Preparação para ileostomia
• Procedimento
• Recuperação de ileostomia
• Riscos de ileostomia
• Perspectiva de longo prazo

Ileostomia

Uma ileostomia é uma abertura feita cirurgicamente que conecta o íleo à parede abdominal. O íleo é a extremidade inferior do intestino delgado. Através da abertura da parede abdominal, ou estoma, o intestino delgado é suturado no lugar. Você pode receber uma bolsa para usar externamente. Esta bolsa irá coletar toda a sua comida digerida.

Este procedimento é realizado se o reto ou cólon não funcionar corretamente.

Se a ileostomia for temporária, o trato intestinal será recolocado dentro do corpo assim que a cura ocorrer.

Para uma ileostomia permanente, o cirurgião remove ou desvia o reto, o cólon e o ânus. Nesse caso, você terá uma bolsa que coleta permanentemente seus resíduos. Pode ser interno ou externo.

Razões para fazer uma ileostomia

Se você tem um problema de intestino grosso que não pode ser tratado com medicamentos, pode precisar de uma ileostomia. Uma das razões mais comuns para uma ileostomia é a doença inflamatória intestinal (DII). Os dois tipos de doença inflamatória intestinal são a doença de Crohn e a colite ulcerosa.

A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do trato digestivo, da boca ao ânus, causando inflamação do revestimento com feridas e cicatrizes.

A colite ulcerosa também apresenta inflamação, feridas e cicatrizes, mas envolve o intestino grosso e o reto.

Pessoas com DII freqüentemente encontram sangue e muco nas fezes e apresentam perda de peso, má nutrição e dor abdominal.

Outros problemas que podem exigir uma ileostomia incluem:

• câncer retal ou de cólon
• uma condição hereditária chamada polipose familiar, na qual pólipos se formam no cólon e podem levar ao câncer
• defeitos congênitos intestinais
• lesões ou acidentes que envolvem os intestinos
• Doença de Hirschsprung

Preparação para ileostomia

Fazer uma ileostomia resultará em muitas mudanças em sua vida. No entanto, você receberá um treinamento que tornará essa transição mais fácil. Você pode conversar com seu médico sobre como este procedimento afetará o seu:

• vida sexual
• trabalhos
• atividades físicas
• futuras gravidezes

Certifique-se de que seu médico saiba quais suplementos, medicamentos e ervas você está tomando. Muitos medicamentos afetam a função do intestino, tornando-o mais lento. Isso se aplica a medicamentos de venda livre e também com receita. Seu médico pode lhe dizer para parar de tomar certos medicamentos duas semanas antes da cirurgia. Informe o seu médico sobre as condições que você tem, como:

• a gripe
• um resfriado
• uma erupção de herpes
• uma febre

Fumar cigarros dificulta a recuperação do corpo após a cirurgia. Se você é fumante, tente parar.

Beba muita água e mantenha uma dieta saudável nas semanas que antecedem a cirurgia.

Siga as instruções do seu cirurgião em relação à dieta nos dias anteriores à cirurgia. Em algum momento designado, eles podem aconselhá-lo a mudar para líquidos claros apenas. Você será aconselhado a não consumir nada, incluindo água, por cerca de 12 horas antes da cirurgia.

Seu cirurgião também pode prescrever laxantes ou enemas para esvaziar seus intestinos.

Procedimento

Uma ileostomia é feita em um hospital sob anestesia geral.

Depois que você estiver inconsciente, seu cirurgião fará um corte em sua linha média ou realizará um procedimento laparoscópico usando cortes menores e instrumentos iluminados. Você saberá antes da cirurgia qual método é recomendado para sua condição. Dependendo de sua condição, seu cirurgião pode precisar remover seu reto e cólon.

Existem vários tipos diferentes de ileostomias permanentes.

Para uma ileostomia padrão, o cirurgião faz uma pequena incisão que será o local da ileostomia. Eles vão puxar uma alça de seu íleo através da incisão. Esta parte do intestino é virada do avesso, expondo a superfície interna. É macio e rosa, como a parte interna de uma bochecha. A parte que se destaca é chamada de estoma. Ele pode se projetar até 2 polegadas.

Pessoas com este tipo de ileostomia, também chamada de ileostomia de Brooke, não terão controle de quando seus resíduos fecais fluem para a bolsa plástica externa.

Outro tipo de ileostomia é o continente, ou Kock, ileostomia. O cirurgião usa parte do intestino delgado para formar uma bolsa interna com um estoma externo que funciona como válvula. Eles são costurados na parede abdominal. Algumas vezes por dia, você insere um tubo flexível através do estoma e na bolsa. Você expulsa seus resíduos através deste tubo.

As vantagens da ileostomia de Kock são que não há bolsa externa e você pode controlar quando esvaziar seus resíduos. Este procedimento é conhecido como procedimento de bolsa K. Muitas vezes, é o método preferido de ileostomia porque elimina a necessidade de uma bolsa externa.

Um procedimento diferente, conhecido como procedimento de bolsa em J, pode ser realizado se você tiver removido todo o cólon e reto. Nesse procedimento, o médico cria uma bolsa interna do íleo que é conectada ao canal anal, permitindo que você expulse seus dejetos pela via usual, sem necessidade de estoma.

Recuperação de ileostomia

Normalmente, você precisa ficar no hospital por pelo menos três dias.Não é incomum permanecer hospitalizado por uma semana ou até mais, especialmente se sua ileostomia foi feita em circunstâncias de emergência.

Sua ingestão de alimentos e água será limitada por um tempo. No dia da cirurgia, você poderá obter apenas pedaços de gelo. Líquidos claros provavelmente serão permitidos no segundo dia. Lentamente, você será capaz de comer mais alimentos sólidos à medida que seus intestinos se adaptam às mudanças.

Nos primeiros dias após a cirurgia, você pode ter gases intestinais excessivos. Isso diminuirá conforme o intestino cicatriza. Algumas pessoas descobriram que digerir quatro a cinco pequenas refeições por dia é melhor do que três refeições maiores. Seu médico pode sugerir que você evite certos alimentos por um tempo.

Durante a sua recuperação, quer você tenha uma bolsa interna ou externa, você começará a aprender como gerenciar a bolsa que irá coletar seus resíduos. Você também aprenderá a cuidar de seu estoma e da pele ao redor dele. As enzimas presentes na secreção da ileostomia podem irritar a pele. Você precisará manter a área do estoma limpa e seca.

Se você fizer uma ileostomia, pode descobrir que precisa fazer grandes ajustes em seu estilo de vida. Algumas pessoas procuram ajuda de um grupo de apoio para ostomia. Conhecer outras pessoas que ajustaram seus estilos de vida após esta cirurgia e conseguiram retornar às suas atividades regulares pode aliviar qualquer ansiedade que você tenha.

Você também pode encontrar enfermeiras especialmente treinadas no manejo da ileostomia. Eles vão garantir que você tenha um estilo de vida controlável com sua ileostomia.

Riscos de ileostomia

Qualquer cirurgia traz riscos. Esses incluem:

• infecção
• coágulo sanguíneo
• sangrando
• ataque cardíaco
• derrame
• dificuldade ao respirar

Os riscos específicos para ileostomias incluem:

• danos aos órgãos circundantes
• sangramento interno
• uma incapacidade de absorver nutrientes suficientes dos alimentos
• infecções do trato urinário, abdominal ou pulmonar
• um bloqueio intestinal devido ao tecido cicatricial
• feridas que se abrem ou demoram muito para cicatrizar

Você pode ter problemas com seu estoma. Se a pele ao redor estiver irritada ou úmida, será difícil vedar a bolsa de ostomia. Isso pode resultar em vazamento. Seu médico pode prescrever um spray tópico medicamentoso ou pó para curar essa pele irritada.

Algumas pessoas seguram a bolsa externa no lugar com um cinto. Se você usar o cinto com muita força, pode causar úlceras de pressão.

Você terá momentos em que nenhuma secreção sai pelo seu estoma. No entanto, se isso continuar por mais de quatro a seis horas e você sentir náuseas ou cãibras, ligue para o médico. Você pode ter um bloqueio intestinal.

Pessoas que tiveram ileostomias também podem ter desequilíbrios eletrolíticos. Isso acontece quando você não possui a quantidade correta de substâncias importantes no sangue, especialmente sódio e potássio. Esse risco aumenta se você perder muitos líquidos por meio de vômitos, transpiração ou diarreia. Certifique-se de repor a água perdida, o potássio e o sódio.

Perspectiva de longo prazo

Depois de aprender a cuidar de seu novo sistema de eliminação, você poderá participar da maioria de suas atividades regulares. Pessoas com ileostomias:

• nadar
• caminhada
• praticar esportes
• comer em restaurantes
• acampamento
• viagem
• trabalho na maioria das ocupações

O levantamento de peso pode ser um problema porque pode agravar a ileostomia. Converse com seu médico se seu trabalho exigir levantamento de peso.

Ter uma ileostomia geralmente não interfere na função sexual ou na capacidade de ter filhos. Pode ser necessário educar seus parceiros sexuais, que podem não estar familiarizados com ileostomias. Você deve discutir sua ostomia com seu parceiro antes de avançar para a intimidade.